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肝硬化并脾功能亢进症介入治疗及疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的疗效和应用价值。 方法 以60例肝硬化并脾功能亢进患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，观察组采用部分脾动脉栓塞术进行治疗，对照组采用传统外科脾切除术治疗，比较两组患者治疗效果。 结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为93.33%、70.0%；观察组组患者手术时间、出血量、住院时间等均少于对照组；观察组、对照组并发症发生率分别为6.67%、16.67%，表明观察组治疗效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。 结论 部分脾栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进症具有创伤小、疗效好、见效快，术后并发症发生率少，安全不良反应少等优点，是临床值得推广的治疗方法。 　　[关键词] 肝硬化并脾亢进症；脾动脉栓塞术；介入治疗 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0039-02 　　肝硬化是临床常见慢性肝病的中晚期病症，而脾功能亢进是严重的并发症之一，可导致人体内血细胞大量减少，严重危害到患者的生命健康[1]。肝硬化并脾功能亢进症患者由于长期受病症的困扰，肝功能损害严重，身体素质极差，难以承受外科手术进行脾切除治疗，且极易导致感染或出血等严重并发症的发生，危险系数大。目前，血管内介入治疗方法不断发展成熟，部分脾动脉栓塞术逐渐在临床上应用，是治疗肝硬化并脾功能亢进症的有效方法之一[2]。为探讨脾栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进症的临床效果，该研究以该院2012年1月―2013年12月期间治疗的肝硬化并脾功能亢进患者60例作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在该院诊治的肝硬化并脾功能亢进患者60例为研究对象，其中男34例，女26例，年龄20～65岁，平均年龄（42.3±1.3）岁；病程2～9年，平均病程（6.9±2.6）年；所有患者经临床确诊为肝硬化并脾功能亢进症，经CT和B超影像学和实验室检查显示，具体例数如下：34例食管静脉曲张，16例肝腹水严重，6例上消化道出血，4例牙龈出血或皮下瘀斑出血等[3]。将所有患者随机分成观察组和治疗组，观察组：男17例，女13例，年龄22～65岁，平均年龄（6.7±2.5）年，17例食管静脉曲张，8例肝腹水严重，6例上消化道出血，2例牙龈出血或皮下瘀斑出血；对照组：男17例，女13例，年龄22～65岁，平均年龄（6.7±2.5）年，17例食管静脉曲张，8例肝腹水严重，6例上消化道出血，2例牙龈出血或皮下瘀斑出血。 　　1.2 治疗方法 　　两组60例患者均实施基础治疗，包括保肝、护肝、纠正贫血、补充白蛋白、利尿及脾区皮肤消毒，并净化肠道确保患者大便畅通[4]。两组患者在基础治疗上行不同方法进行治疗，具体方法如下。 　　1.2.1 开腹切除术治疗方法 对照组实施传统外科开腹脾脏切除术，取患者仰卧位，在腹部病灶位置取手术切口，在直视下行切除术治疗。 　　1.2.2 脾栓塞术治疗方法 观察组采用脾栓塞术进行治疗，取患者左侧腹股沟区进行常规消毒铺巾，并实施局部麻醉，准备好5F RH导管、穿刺针、导管鞘和黑泥鳅导等治疗用具，栓塞剂应选用明胶海绵颗粒[5]。采用Sddinger 法作右侧股动脉穿刺插管，在X线机电视下将5～6 F Rs型脾动脉导管到脾动脉后，将16万U庆大霉素及10 mg地塞米松注入脾动脉内，在电视监视下采用低压流控漂流法将明胶海绵颗粒从导管缓慢注入脾动脉中，注意观察明胶海绵颗粒是否分布在脾脏部位，并根据血流减慢速率评估脾栓塞面积。当明胶海绵颗粒从脾动脉经血液循环系统流至脾动脉远端分支，且流速缓慢，表明脾栓塞达30%～60%[7]。实施脾栓塞术后，患者需卧床休息24 h，并密切观察患者足背动脉搏动情况，检测患者的血压、心率、脉搏等，注意补充患者营养，同时主要术后并发症的护理干预工作，包括预防感染、抑酸、止痛、退热等，出现异常情况及时处理。 　　1.3 观察指标 　　两组患者实施不同方法治疗后，观察两组患者病症治愈情况，比较两组患者治疗前后常规检查血常规及肝功能、治疗效果及不良药物反应情况。利用B超观察密切观察患者肝、脾的大小变化情况以及栓塞范围，观察患者血压、心率、呼吸等一般情况，注意预防患者肺部感染或其他并发症的发生[8]。 　　1.4 疗效评价标准 　　根据患者病症改善情况评价治疗效果，可以分为以下3个疗效等级，①治疗显效：患者血常规检查正常，肝功能改善，各项生命体征平稳，脾脏肿大现象消失，脾亢进症状消除；②治疗有效：患者血常规检查正常，肝功能有所改善，各项生命体征基本正常，脾脏大小不同程度缩小，脾亢进症状基本改善；③治疗无效：治疗后患者的