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股前外侧皮瓣临床应用 　　[摘要] 目的 探讨利用股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 对2012年3月―2016年3月苏州大学附属第一医院收治的32例皮肤软组织缺损患者采用股前外侧皮瓣游离移植修复。皮瓣切取范围为12 cm×6 cm～22 cm×13 cm。 结果 该组32例皮瓣全部成活，创面均Ⅰ期愈合。术后无1例发生血管危象。随访6～24个月，平均16个月。所有皮瓣外形及功能均满意。结论 临床应用股前外侧皮瓣游离移植修复皮肤软组织缺损是一种较为理想的方法。 　　[关键词] 股前外侧皮瓣；软组织缺损；移植；修复 　　[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0078-03 　　[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of anterolateral thigh flap in repairing the skin soft tissue defect. Methods 32 cases of patients with skin soft tissue defect treated in our hospital from March 2012 to March 2016 were repaired by the anterolateral thigh flap， and the size of flaps ranged from12 cm×6 cm～22 cm×13 cm. Results In this group， the flaps of 32 cases were survival， and the wound was healed in Ⅰ stage， and there was no case with crisis of blood-circulation after operation， and the follow-up was between 6 months and 24 months， 16 months on average， and the appearance and function of all flaps were satisfactory. Conclusion In clinic， the application of anterolateral thigh flap in repairing the skin soft tissue defect is an ideal method. 　　[Key words] Anterolateral thigh flap； Soft tissue defect； Transplant； Repair 　　随着现代社会的快速发展，经常会出现各种原因引起的四肢皮肤软组织缺损。另外，肿瘤的切除（如舌癌切除术，外阴鳞癌切除术等）也往往会遗留大而深的缺损创面，以往多采用游离皮片移植或行邻近皮瓣转移修复，但效果均不理想。自2012年3月―2016年3月应用股前外侧皮瓣修复手部、足踝部、小腿、舌部、会阴部等软组织缺损32例，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组32例，男21例，女11例。年龄19～65岁，平均42岁。缺损原因：交通事故20例，机器碾压伤8例，电击伤2例，肿瘤切除术2例。缺损部位：手部10例，足踝部12例，小腿8例，舌部1例，会阴部1例。创面缺损范围为11 cm×5 cm～21 cm×12 cm，皮瓣切取范围为12 cm×6 cm～22 cm×13 cm，其中股外侧皮神经与受区神经吻合12例。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 术前准备及受区处理 因外伤常伴有组织的出血、水肿、坏死，在一定程度上增加了机体的消耗，降低了机体的免疫力，术前首先应补充营养，纠正机体贫血及低蛋白血症，使免疫力达到正常水平。创面分泌物行细菌培养+药敏试验，选择敏感抗生素抗感染治疗。并加强创面换药，促进肉芽组织健康生长。术中受区彻底清创，沿创面外缘正常皮肤向外2 mm处切开皮肤及皮下组织，清除创面内坏死组织。创面彻底止血后用3%双氧水、0.1%新洁尔灭及生理盐水反复冲洗，并用稀释的聚维酮碘溶液纱布包扎备用。根据设计需要在受区解剖出相应的动静脉及神经，盐水纱布覆盖。涉及肿瘤手术时受区应先由一组手术人员进行肿瘤的切除，另一组人员再根据创面缺损的大小和形状进行皮瓣的制取。 　　1.2.2 皮瓣设计 自髂前上棘至髌骨外上缘作一连线，以此连线中点作标点，将标点作为皮瓣的中心点，再将标点与腹股沟韧带中点作一连线，此线即为旋股外侧动脉降支第一肌皮动脉的体表投影