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股骨头缺血性坏死外科治疗研究 　　【摘要】 目的：研究探讨对股骨头缺血性坏死的有效外科治疗方法。方法：将50例确诊为股骨头缺血性坏死患者列为本次研究对象，采取Seldinger技术、髂动脉造影、血管扩张、溶栓、微循环改善、活血化瘀等手段进行治疗。卧床休息1个月后进入下一阶段的介入治疗。观察50例患者治疗后症状控制、髋关节功能改善以及造影血管数增多情况。结果：50例患者采用外科介入手术治疗后，32.0%患者疾病全部消失；42.0%患者病症得以明显缓解；68.0%患者髋关节功能得到显著改善，40.0%患者造影血管数增多。结论：对股骨头缺血性坏死患者行外科介入手术治疗，可取得较为理想的治疗效果，且不会引发患者术后并发症的发生，为临床可行性治疗手段。 　　【关键词】 股骨头缺血性坏死； 外科治疗； 介入治疗 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0140-02 　　股骨头缺血性坏死属临床常见疾病，对患者生活质量、身心健康均会产生不良影响。临床目前对该疾病的发病原因、发病机制尚无定论，为骨科领域一大治??难题。而随着社会的不断进步，人们生活方式的改变，酗酒、滥用激素等诸多因素均使该疾病发病率呈逐年上升之势。临床现阶段对该疾病的手术方案多结合患者股骨头坏死分期来进行制定，以患者疼痛程度、髋关节置换术所用时间、髋关节活动能力等对手术疗效进行评价。当人体股骨头供血动脉出现损伤时，引发供血闭塞或中断，因而导致股骨头缺血性坏死的发生，临床简称为ANFH，是一种无菌性的股骨头坏死病症。于股骨头缺血性坏死治疗中，采用外科介入治疗的有效性，本次研究做出如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2010年4月-2015年3月于笔者所在医院接受外科手术介入治疗的50例股骨头缺血性坏死患者列为本次研究对像。其中，男37例，女13例；年龄31～65岁，平均（46.5±8.1）岁；病程6个月～4年，平均（2.5±0.7）年；单侧病变39例，双侧病变11例。入院原因均为髋关节疼痛及肢体活动受阻。诊断方式：X线、CT、MRI检查。 　　1.2 纳入标准 　　患者经影像学诊断，病程分期未达Ⅲ期者；确定无介入治疗禁忌证患者。 　　1.3 治疗方法 　　50例患者均采取外科介入手术方式进行治疗。采用Seldinger穿刺技术，常规消毒铺巾，局麻后经皮行股动脉穿刺，采用5F导管造影，经对侧股动脉穿刺插管，将导管选择插入患侧股骨头的供血动脉（旋股内、外侧动脉等），注入药物前，大腿根部用加压止血带捆绑并加压，术后进行固定和观察修复[1] 。 　　1.4 观察指标 　　观察50例患者治疗后症状控制、髋关节功能改善及造影血管数增多情况。调查方式为出院后第6个月上门随访。评价标准根据患者患髋疼痛变化；关节活动度变化；股骨头颈区供血血管明显增多、增粗、延长等变化；X线片骨质变化，有新生骨出现为疗效显著[2]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 11.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　50例患者接受外科介入手术治疗后，其中16例治愈，占比32.0%；21例病症得以明显缓解，占比42.0%。有34例髋关节功能得到显著改善，占比68.0%，20例造影血管数增多，占比40.0%。 　　3 讨论 　　股骨头缺血性坏死称为骨头无菌性坏死，是临床上常见的髋关节损伤疾病，该疾病的治愈率低，且严重威胁患者健康生活。患者在出现股骨头缺血性坏死后，临表征为股骨头变形、软骨下骨折、活动受阻、疼痛等[3]。该疾病已经成为骨伤科的疑难杂症之一，是临床研究的热门课题。患者长期忍受疼痛，并且股骨头缺血性坏死容易致残，根据报道，其致残率达到86%[4]。关于该疾病的病因，目前临床上还没有详细的定论，相关文献综述报道达60多种。一般将其简单分为两类，即创伤性和非创伤性。其中创伤性以股骨颈骨折、髋关节脱位骨折为主，而非创伤性主要是酗酒或其他等激素应用导致的累计双侧股骨头骨折。目前，针对该疾病，临床治疗方面以往主要采用手段有经皮穿刺等，会对患者造成一定的痛苦，治疗效果较差[5]。外科介入治疗手段是通过对患者采用现代医学技术进行有效治疗的一种方法，近年来于临床治疗中得到了一致认可。 　　股骨头缺血性坏死（ANFH）在骨科属慢性、进行性、致残性疾病，该疾病发病率近些年呈不断上升之势，在髋关节疾病中居首位[6]。目前多认为该疾病的发生同酗酒、糖皮质激素的长期使用、血红蛋白病、减压病等存在关联。该疾病常规疗法主要包括人工关节置换