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肿瘤患者中西医结合护理研究现状 　　摘要：介绍了中西医对肿瘤的认识，中西医结合护理肿瘤的优势，包含有辩证施护、情志护理、饮食护理、中医技术在内的中西医结合护理干预的主要方法以及中西医结合护理肿瘤的研究现状，并展望了肿瘤患者中西医结合护理的广阔前景。 　　关键词：肿瘤；中西医结合；护理；综述文献 　　恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病，我国每年的恶性肿瘤发病人数都呈上升趋势，已成为常见病和多发病。目前肿瘤的治疗越来越重视综合治疗，越来越重视中西医结合，中西医结合护理的优势和互补作用，深受广大肿瘤患者的欢迎。现将有关护理措施及进展综述如下。 　　1中西医对肿瘤的认识 　　1.1中医对肿瘤的认识由来已久，早在商周时代的甲骨文上就有“瘤”字的记述，《灵枢?刺节真邪》[1]有“筋瘤”、“肠瘤”、“昔瘤”的病名。在《黄帝内经》及张仲景所著《伤寒杂病论》、《金贵要略》中提出了肠覃、积聚等一些肿瘤病名和许多诊治肿瘤性疾病的行之有效的方剂。《卫济宝书.痈疽五发篇》[2]首提“癌”这一病名。随着中西医结合、现代中医对恶性肿瘤的认识也不断深入，如钱氏在《肿瘤的辨证施治》中归纳肿瘤的发病机制为“气滞、血瘀、痰凝、热毒、湿聚、正虚”六个方面[3] ；郭氏在《现代中医治疗学》认为“在发病方面，各种肿瘤病因病机不尽相同，从总体来说，主要是正气不足，邪毒乘虚而入，致气滞、血瘀、痰凝相互交结，久而渐成肿块 [4] ；张氏则提出了“癌毒-正虚”致病学说，认为“癌毒内生是恶性肿瘤始动之因，正气不足是恶性肿瘤的内在依据[5]。 　　1.2现代医学认为 恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，某一正常的组织细胞发生异常分化和过度无限增生的结果，这种现象一旦形成，具有向周围组织乃至全身侵蚀和转移的特性，最终患者因为肿瘤的不断生长造成原发或所侵袭的脏器功能破坏、出血、梗阻、继发感染、全身衰竭等而死亡。从分子生物学角度，恶性肿瘤基本上是一种遗传性疾病，其核心是细胞遗传特性的改变，如原癌基因被激活，抑癌基因突变等[6]。 　　2中西医结合护理肿瘤的优势 　　中西医结合治疗肿瘤的方法已被被国内外肿瘤专家和患者广泛采用，并得到了国际上学者的接受和认可。中西医结合的护理模式在祖国医学整体观念、辩证施护的基础上，运用耳穴埋豆、穴位指针等方法减轻放化疗的副反应，提高放化疗的效果，并且可以减少复发，防止转移，延长生存时间。疗效满意，操作简单，经济实用，显效迅速，患者安全无痛苦，不仅可使手术造成的损伤早日康复，利于接受其他治疗。 　　3中西医结合护理干预的主要方法 　　3.1辩证施护 辩证施护是中医护理的特点之一，是中医护理的基本法则[7]。辩证施护的过程，就是认识和护理肿瘤疾病的过程。韩琳、刘凤丽[8]观察中医辨证护理肺癌术后患者的临床效果，根据不同的病症分型护理，结果显示，经辨证施护后，明显调动了患者主观能动性，使之在心理上、生理上处于接受治疗的最佳状态，对疾病的康复具有促进作用。辨证施食增进患者的食欲，改善临床症状，降低“食复率”，增加疗效，给药护理使药效发挥最大效用，药毒性降到最小。 　　3.2情志护理 中医认为，情志所伤对肿瘤的发生与发展有十分重要的影响。明?张介宾《景岳全书》[9]云“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁”。明?陈实功《外科正宗》[10]认为乳岩的病因是“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得，致经络痞塞，聚积成核”.由此可见，肿瘤的发生与精神情志活动密切相关。七情内伤可导致脏腑功能失调，气机升降不畅，久则脏腑亏虚，气滞血瘀，痰湿阻滞，则成癌瘤。张智风，李际君[11]等在恶性肿瘤的中西医结合护理中将心理护理方法分为以下5种。 　　3.2.1情志相胜法 情志相胜，是以中医五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法，即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。《丹溪心法》云：“怒伤以忧胜之，以恐解之；喜伤以恐胜之，以怒释义；恐伤以思胜之，以忧解之；惊伤以忧胜之，以恐解之；悲伤以喜胜之，以怒解之。” 　　3.2.2移情法 移情法是分散患者的注意力，使思想焦点从病所转移于他处，肿瘤患者注意力往往在疾病上，如果整天胡思乱想，就会陷入痛苦忧愁之中不能自拔。医护人员对患者要善于疏导，使之忘却病情，克服紧张、烦闷之感，保持愉悦欢欣的积极情绪。《理瀹骈文》中指出：“七情致病者，看书解闷，听书消愁，有胜于服药者矣！” 　　3.2.3暗示法 包括心理暗示和治疗暗示。心理暗示指医护人员运用语言、行为、情绪等给患者以暗示，从而使患者解除精神负担，坚信疾病可以治愈，增强战胜疾病的信心。部分患者，对疾病失去治疗的信心，形成十分顽固的偏见，正面说理开导及心理暗示不易接收时，可施以治疗暗示，通过某种场合某种情景施予一些治疗，暗示其病因已解除，从而达到治疗的目