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肿瘤患者化疗期间不良反应观察及护理对策 　　【摘 要】随着肿瘤发病率的不断增加，抗肿瘤药物在临床上应用较多，化疗药物在抑制和杀死癌细胞的同时，对机体正常细胞也有损伤，针对化疗中出现的各种不同化疗反应，采取相应的护理对策，以减轻病人的痛苦，稳定病人情绪，延长病人生命，提高生存质量。 　　【关键词】肿瘤;化疗;不良反应;护理对策 　　化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于不同的药物，剂量，给药途径，个体差异等原因引发不同程度的不良反应;针对不同的化疗反应，采取相应的护理措施，能有效减少和减轻化疗反应的发生和程度，使病人顺利完成整个化疗过程。一年来，笔者通过化疗反应的观察，并采用有效措施，效果良好，现报告如下： 　　1.资料与常见不良反应 　　1.1 临床资料 2012年5月一2013年5月对130例肿瘤患者进行观察护理，其中男性患者73例，女性患者57例，年龄介于35～72岁之间。化疗期间均有不同程度的不良反应，均对其采取相应的护理措施。 　　1.2 常见的不良反应 　　1.2.1 胃肠道反应 食欲减退，恶心呕吐，便秘、腹泻[1]。尤其是呕吐常在用药1-6小时开始，持续时间长。部分病人反应严重，可使化疗难以继续进行，同时也给患者带来巨大的痛苦。 　　1.2.2 局部组织坏死或栓塞性静脉炎 应用化疗药物浓度过高，对组织刺激性大，可引起血管变硬，呈现条索状，有疼痛感，血流受阻，一旦发生外渗极易发生周圈皮肤及软组织坏死。 　　1.2.3 脱发反应 蒽环类化疗药物可引起不同程度的脱发，这是化疗药物损伤毛囊的结果，脱发程度通常与药物浓度和剂量有关。 　　1.2.4 发热 化疗过程中绝大多数病人均有不同程度的发热，体温波动在37.5～39℃之间，可能与化疗药物作用肿瘤组织致癌细胞坏死，产生致热源影响中枢散热调节有关。 　　1.2.5 肾脏毒性 大多数化疗药物经肾脏排出，药物的蓄积会引起氨质血症，肾小管损伤等。 　　1.2.6 口腔粘膜毒性刺激 个别药物可引起口腔炎、口腔糜烂、坏死。 　　1.2.7 其他脏器不良反应 如骨髓抑制：作为机体重要的防御功能的粒细胞和白细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素[2];肝脏毒性：对肝功能较差的患者会引起肝功能的变化。 　　2 护理对策 　　2.1 心理护理 　　2.1.1 重视化疗前的心理疏导 向患者介绍化疗的具体方案，用药特征，药物作用及副作用，让他们积极主动的参与和配合治疗，保持良好的心态，最低限度降低副作用，取得最佳效果。 　　2.1.2 消除病人对化疗的紧张，恐惧心理 增加医患、病人之间的交流，特别是化疗成功病人的现身说法，可起到意想不到的效果。 　　2.1.3 与患者家属密切配合患者是家庭的一员，家属的鼓励和支持对他们疾病的治疗，护理和转归至关重要。 　　2.2 胃肠道反应的护理 　　2.2.1 应用化疗药物前，可配合使用恩丹西酮、甲氧氯普胺联合氟美松可提高疗效。 　　2.2.2当患者发生恶心呕吐的前趋症状时，使病人尽量减少活动，指导病人一些放松技巧，如缓慢地深呼吸、转移注意力、思维转移、听音乐、自我催眠等，通过非药物达到自我鼓励、自我控制，以减少恶心呕吐的反应。 　　2.2.3 根据患者的口味调整食物的色、香、味，选择富有营养和易消化的食物，少食多餐，鼓励进食。切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物。 　　2.2.4 提供有利于进餐的环境，保持空气清新，无异味。 　　2.2.5 对重度呕吐患者。要准确记录液体出入量，监侧电解质、体重的变化，遵医嘱及时补充水电解质溶液。 　　2.2.6 每日做好口腔护理，化疗前劝阻病人戒烟，不吃对口腔粘膜有刺激性的食物，在饭前、后、睡前刷牙以除口味，进餐时采取半卧位或坐位有助于消化。 　　2.2.7 对有便秘的患者，鼓励其进食高维生素食物，多饮水，适当活动，必要时保留灌肠。 　　2.2.8 对有腹泻的患者，可进食低纤维、高蛋白食物和补充足够液体，避免进食对胃肠道有刺激性的食物，多休息。 　　2.3 局部反应的护理 　　2.3.1 护理人员熟练掌握静脉穿刺技术，遵循注射原则，腋窝淋巴结清扫术后的患者，应避免在患侧上肢进行化疗，上腔静脉阻塞综合征的患者应在下肢输液。避免在同一部位多次穿刺。 　　2.3.2 化疗前要识别化疗药物是发疱性还是非发疱性的尽量选用留置针。建议采用中心静脉置管法。目前PICC临床应用比较广泛，并且效果显著。 　　2.3.3 输注化疗药物前后，两种药物之间均应以生理盐水溶液冲洗管道。 　　2.3.4 护理人员在用药前及用药期间，经常抽回血以证实静脉是否通畅并确定针头位置未变。 　　2.3.5 为了防止静