胃镜胶在气管插管清醒患者留置胃管中应用与效果观察.docVIP

胃镜胶在气管插管清醒患者留置胃管中应用与效果观察 　　[摘要] 目的 观察临床中胃镜胶在气管插管清醒患者留置胃管中的应用效果。 方法 选取沈阳军区总医院肝胆外科2010年1月～2011年12月的80例气管插管患者，随机分为观察组与对照组，对照组40例患者给予常规的方法进行插管，而观察组40例患者在插管前给予口腔注入胃镜胶后进行插管处理，观察两组的应用效果。 结果 对照组的收缩压和舒张压变化值、心率和呼吸变化次数分别为（8.9±1.1）、（14.7±1.4）mm Hg、（12.7±1.2）、（4.2±0.4）次/min，观察组的收缩压和舒张压变化值、心率和呼吸变化次数分别为（2.3±0.8）、（4.2±0.7）mm Hg、（2.4±0.7）、（1.1±0.1）次/min，两组的数据比较，差异有统计学意义（t = 7.3511、8.3021、7.4021、6.4034，均P 0.05）。观察组一次性插管成功率为85.0%，重插成功率为15.0%，失败为0.0%，对照组一次性插管成功率为50.0%，重插成功率为10.0%，失败为40.0%，观察组一次性插管成功率明显高于对照组一次性插管成功率，数据比较差异有统计学有意义（χ2=8.36，P 0.05）。观察组患者插管依从性与插管满意度分别为92.5%、92.5%，对照组患者插管依从性与插管满意度分别为75.0%、77.5%，观察组患者插管依从性与插管满意度均明显高于对照组患者插管依从性与插管满意度，数据比较差异有统计学有意义（χ2=7.13、7.46，均P 0.05）。观察组刺激性反应发生率为20.0%，对照组刺激性反应发生率为85.0%，观察刺激性反应发生率明显低于对照组（χ2=8.31，P 0.05）。 结论 临床中对于气管插管清醒患者留置胃管的过程中，给予口腔注入胃镜胶能够有效地提高一次性插管成功率，并减少患者的痛苦与刺激性反应。同时，使用的过程中能够有效地提高患者插管的依从性和满意度，从而有效地维持血压和心率以及呼吸的稳定，减少波动，使用安全性高，值得在临床中应用与推广。 　　[关键词] 气管插管；留置胃管；胃镜胶；应用效果 　　[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0028-03 　　气管插管是临床中抢救过程中的常见方法，对于各种急性呼吸衰竭患者具有较好的应用效果，但是对于一些意识不清晰的患者无法自行的张口，或者在抢救之后进行留置胃管给予营养支持的过程中，经常需要进行长期的气管插管处理，从而导致其对身体的刺激性也比较大，严重影响插管效果。而且临床中常常采取常规的插管方法其一次性插管成功率也比较低，患者治疗的依从性低[1]。笔者结合自己多年的临床治疗工作经验，对沈阳军区总医院（以下简称“我院”）2010年1月～2011年12月的80例气管插管患者在气管插管之前口腔注入胃镜胶，取得了较好的应用效果，具体的分析如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取我院肝胆外科80例气管插管患者，研究获得我院医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意参加研究，并将其随机分为观察组与对照组，观察组40例患者，男20例，女20例；患者年龄22～78岁，平均（51.4±2.3）岁；高中文化患者12例，大专文化患者12例，本科文化患者10例，本科以上患者6例。对照组40例患者，男22例，女18例；患者年龄21～79岁，平均（52.7±2.1）岁；高中文化患者13例，大专文化患者10例，本科文化患者11例，本科以上患者6例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组40例患者给予常规的方法进行插管，而观察组40例患者在插管前给予口腔注入胃镜胶后进行插管处理，具体的操作方法如下： 　　1.2.1 对照组插管方法 对照组患者给予常规的留置胃管的方法。首先，备齐用物，并采取液状的石蜡纱布进行润滑需要插管的胃管前端，一只手持纱布将胃管托住，而一只收需要手持镊子将胃管的前端夹住并沿着一侧的鼻孔进行插入，且胃管在经过患者的咽喉部14.0～16.0 cm的位置时，需要叮嘱患者做吞咽的动作，且迅速将胃管进行推进，直到胃管插入到患者的胃内[2]。 　　1.2.2 观察组插管方法 观察组患者在插管前给予口腔注入胃镜胶后进行插管处理。首先，按照常规的插管方法进行准备，另外需要准备1支胃镜胶，并在插管前有效地协助患者进行服用3.0～5.0 mL的胃镜胶，并采取胃镜胶进行润滑胃管前段的44.0～45.0 cm。然后，对患者采取左侧卧位或者头低足高位将胃管置入其口腔内，并使患者上下颌牙置于咬嘴的外部，依据患者的年龄选取合适的插管深度，并将其插入患者的胃内[3]