胃镜联合腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤应用体会.docVIP

胃镜联合腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤应用体会 　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤（GIST）的临床效果。方法 回顾性分析行腹腔镜结合胃镜治疗18例胃间质瘤患者的临床资料， 其中1例在胃镜辅助下行腹腔镜胃腔内肿瘤切除术， 17 例行胃镜辅助下行腹腔镜胃楔形切除术。结果 18 例患者均完成手术， 无手术并发症和中转开腹发生。手术时间（70.3±25.3）min， 术中出血（55.4±22.6）ml， 术后住院（7.5±2.4）d。切除的肿瘤直径（3.3±1.7）cm， 术后免疫组化结果：CD34阳性13例（72.2%）， CD117阳性16例（88.9%）， 其中极低度风险12例， 低度风险6例， 无高危病例。结论 腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤安全可行， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 腹腔镜；胃镜；胃间质瘤 　　【Abstract】 Objective To investigate clinical effect of gastroscope combined with laparoscope in the treatment of gastric stromal tumor （GIST）. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 18 patients receiving gastroscope combined with laparoscope for gastric stromal tumor. There was 1 case received gastroscope-assisted laparoscopic stomach cavity tumor resection， and the other 17 cases received gastroscope-assisted laparoscopic stomach wedge resection. Results All the 18 cases received successful operation， without complications and alternative laparotomy. Their operation time was （70.3±25.3） min， intraoperative bleeding volume was （55.4±22.6） ml， postoperative hospital stay was （7.5±2.4） d， and diameter of tumor was （3.3±1.7） cm. Postoperative immunohistochemistry showed 13 cases with positive CD34 （72.2%） and 16 cases with positive CD117 （88.9%）. There were 12 extremely low risk cases， 6 low risk cases， and no high risk case. Conclusion Implement of gastroscope combined with laparoscope is safe and feasible in the treatment of gastric stromal tumor， and it is worthy of clinical promotion and application. 　　【Key words】 Laparoscope； Gastroscope； Gastric stromal tumor 　　GIST是一种发生于消化道的间叶肿瘤。GIST可发生于消化道的任何部位， 其中胃间质瘤占60%～70%[1]。其次发生于小肠， 占20%～30%， 其余的发生在直肠、结十二指肠食管和后腹膜。手术是唯一可能达到治愈的治疗手段， 腹腔镜切除可以满足其根治的原则， 但是对于体积较小的病灶， 胃后壁病灶或者邻近贲门或幽门的病灶常常是腹腔镜治疗的难点， 其术中定位及切除范围的确定仍存在一定困难。多镜联合手术是近年来微创手术的发展方向， 胃镜与腹腔镜联合充分发挥了硬镜和软镜各自的优势， 进一步扩大了微创外科技术的应用范围。选取本院2011年3月～2014年10月18例特殊部位胃间质瘤患者行腹腔镜联合胃镜切除， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年3月～2014年10月大连医科大学附属大连市中心医院胃间质瘤患者18例， 其中男11例， 女7例；年龄37～68岁， 平均年龄（52.6±15.2）岁；术前均行