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胆囊切除术并发症危险因素分析 　　[摘要] 目的 探讨胆囊切除术相关并发症的危险因素。方法 回顾性分析2013年1月―2016年1月江苏省常州市新北区孟河中医医院60例行胆囊切除术出现并发症患者的临床资料，观察并发症发生情况，采用单因素与多因素分析主要危险因素。结果 年龄45岁，病程3年、结石是否多发对并发症发生率无显著影响（P0.05），胆囊颈部结石（RR=1.195）、胆囊壁厚度（RR=0.326）、周围脏器粘连（RR=0.289）、Calot三角粘连（RR=0.274）为胆囊切除术并发症的主要危险因素（P0.05）。结论 胆囊颈部结石、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、Calot三角粘连均为胆囊切除术并发症的主要危险因素。 　　[关键词] 胆囊切除术；并发症；危险因素 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0054-03 　　[Abstract] Objective To discuss the risk factors of cholecystotomy complications. Methods The clinical data of 60 cases of patients with cholecystotomy treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were retrospectively analyzed， and main risk factors were analyzed by the single-factor and multi-factor. Results The age more than 45， disease course more than 3 and stone had no obvious effect on the incidence rate of complications（P0.05）， and injury of biliary duct （RR=1.195）， gall-bladder wall thickness （RR=0.326）， peripheral organic adhesion（RR=0.289） and calot trigonometric adhesion （RR=0.274） were the main risk factors of cholecystotomy complications（P0.05）. Conclusion The injury of biliary duct， gall-bladder wall thickness， peripheral organic adhesion and calot trigonometric adhesion are the main risk factors of cholecystotomy complications. 　　[Key words] Cholecystotomy； Complication； Risk factor 　　?囊是人体重要的消化器官，不能随意切除。胆囊结石、息肉传统的治疗方法是胆囊切除术，虽然胆囊切除术并发症发生率和死亡率均很低，但其并发症往往给患者带来灾难性后果。胆囊切除术具有多种并发症，例如胆管损伤导致梗阻性黄疸、腹泻、反流性胃炎、食管炎等近期并发症，或胆总管结石、肝内胆管结石、Oddi括约肌运动功能障碍、结肠癌等远期并发症[1]。该研究回顾性分析2013年1月―2016年1月该院收治的60例行胆囊切除???出现并发症患者的临床资料，探讨其危险因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析该院收治的60例行胆囊切除术出现并发症患者的临床资料，术前均经CT或超声检查确诊为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉，18例急性胆囊炎，32例慢性胆囊炎，10例亚急性胆囊炎。排除标准：胆道诶寻凝固后纵六疾病、胆总管损伤患者。其中男36例，女24例；年龄25～76岁，平均（44.5±5.5）岁，手术时间55～215 min，平均（106.3±42.61）min，术中出血量5～200 mL，平均（49.1±46.2）mL。术后并发症包括胆囊切除术后综合征40例，上腹部、右季肋部疼痛，存在压迫感，严重时胆道感染，出现寒战，伴随食欲下降、恶心等。肝外胆管损伤8例，术中发现肝外胆管损伤。胆汁瘘6例，胆汁渗出，引流量逐渐增多。胆囊残株炎并发胆总管结石黄疸6例，上腹部疼痛，影像学诊断存在胆总管结石、黄疸。其他6例。 　　1.2 方法 　　患者均采用硬脊膜外麻醉方式，取平卧位，切口上端点确定于距腹中线1.5