胰激肽原酶与中药活血化瘀法治疗糖尿病性肾病临床疗效分析.docVIP

胰激肽原酶与中药活血化瘀法治疗糖尿病性肾病临床疗效分析 　　摘 要:目的:探讨胰激肽原酶与中药活血化瘀法治疗糖尿病性肾病的临床效果。方法:将82例糖尿病性肾病患者随机分为胰激肽原酶治疗组和活血化瘀法治疗组,统计两组患者治疗后有效病例。对两组患者在治疗前和治疗两个月后进行24h AER、CH、TG、CRE、BUN等指标的检测。结果:活血化瘀法治疗组总有效率大于胰激肽原酶治疗组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者各项生化指标治疗后均有明显下降趋势(P0.05或P0.01),且活血化瘀法治疗组低于胰激肽原酶治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胰激肽原酶与中药活血化瘀法治疗糖尿病性肾病均有明显临床效果,但后者疗效更好,值得进一步推广。 　　关键词:糖尿病性肾病;胰激肽原酶;中药;活血化瘀 　　中图分类号:R692文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0050-02 　　 　　糖尿病性肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病的(Diabeitic MeUitus,DM)主要并发症之一,是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病肾病的病因复杂,与遗传因素、血液循环异常、糖化终末产物及蛋白激酶C(PKC)有密切联系,当血糖长期控制不良时,肾脏吸收的糖分增加,会引起微循环障碍,形成尿中蛋白明显升高,最终会引起肾功能衰竭,危及生命。采用新透析治疗后心、脑等大血管损害,同样会引起显著的预后不良。本文通过对82例糖尿病性肾病患者采用不同治疗方法,对比分析胰激肽原酶与中药活血化瘀法治疗糖尿病性肾病的临床效果。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　随机抽取我院82例糖尿病性肾病患者,诊断标准符合WHO 1999年提出的糖尿病诊断和分型标准[1]。其中男44例,女38例,平均年龄50.5岁。所有患者均无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒、心力衰竭、发热、运动及近期使用肾病药物病史等引起尿蛋白增多的情况。82例患者随机分为两种治疗方式组:胰激肽原酶治疗组和活血化瘀法治疗组各41例,两组在性别、年龄、病程、尿蛋白定量及肾功能损害程度、基础治疗等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均口服降糖药物或应用胰岛素控制血糖,使空腹血糖稳定于7.0 mmol/L左右,伴有高血压的患者予口服降压药物,使血压稳定于130/80 mmHg左右。胰激肽原酶治疗组:将40 U胰激肽原酶溶解于2 mL生理盐水中,肌肉注射1次/d;活血化瘀法治疗组:以自拟益肾活血化瘀汤为主,其主要成分为:生地、山药、山茱萸、丹皮、枸杞子、葛根、麦冬、黄芪、丹参、怀牛膝、益母草、太子参、人参、沙参、白术;阴阳两虚者加肉桂、制附子、黄连、石膏、红花、赤芍、莪术等,水煎取汁分早、晚2次服。 　　1.3 观察指标 　　两组患者均在治疗前后进行24h尿蛋白(AER)测定,总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)及肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)等肾功能指标的检测。疗效判断标准:显效:临床症状及体征基本消失,24h AER含量较治疗前下降2/3以上,CH、TG、UA、CRE、BUN较治疗前下降1/3以上;有效:临床症状及体征减轻,24hAER含量、CH、TG、UA、CRE、BUN均较治疗前下降1/3以上;无效:未达到以上标准的或症状加重者。总有效率=(显效+有效)/病例数。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析和t检验,计数采用卡方检验。P0.05认为差异没有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组临床疗效比较 　　结果显示,活血化瘀法治疗组总有效率达87.8%,高于胰激肽原酶治疗组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。 　　 　　2.2 两组治疗前后生化指标比较 　　结果显示,治疗前两组各项生化指标差异无统计学意义(P0.05);胰激肽原酶治疗组患者治疗后各项生化指标较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P0.05);活血化瘀法治疗组患者治疗后各项生化指标较治疗前均明显降低(P0.01);活血化瘀法治疗组患者治疗后各项生化指标较胰激肽原酶治疗组均有降低,差异有统计学意义(P0.05),见表2。 　　 　　3 讨论 　　 　　糖尿病是中老年人的常见病,约有20%~30%的糖尿病患者可出现肾脏并发症,即糖尿病肾病。其发病机制主要是:①糖尿病肾病是因复杂的遗传因素与环境因素作用的结果而形成,为多基因与多环境因素疾病;②患者肾入球小动脉扩张,而出球小动脉血管扩张不明显以致形成肾小球高血压,是肾血管内皮细胞通透性升高时引起白蛋白尿的原因之一;③终末糖化产物使蛋白质难以分解,并引起细胞外基质的增加