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脑肿瘤MRI检查影像分析 　　【摘要】目的：探讨脑肿瘤的MRI检查及影像表现。方法：选取2010年1月～2014年6月收治的脑肿瘤患者MRI 30例检查的影像。结果：脑肿瘤中以星形胶质细胞瘤最为常见，肿瘤信号多为长T1、长T2信号。部分坏死、囊变，脑干增粗，占位效应明显。结论：颅内肿瘤的诊断较为复杂，首先应确定有无肿瘤，然后还要做出定位和定性诊断；在定性诊断较为困难时，也必须大致确定肿瘤的鉴别诊断范围。MRI是目前诊断颅内肿瘤的最主要手段，MRI较CT有着明显的优势。 　　【关键词】脑肿瘤；MRI检查 　　磁共振成像（MRI）提供的信息量大于医学影像学中的其他许多成像术，且它提供的信息也不同于已有的成像术，所以用它诊断疾病具有很大的优越性。MRI无X线损伤，亦无其他有害的生物学效应[1]。其次，MRI可直接做多轴位成像。除可做横断面、冠状面观察外，还可以做矢状面观察，最先进的MRI机甚至可做斜面或做任意层面观察。这对于肿瘤的定位、定性和确定肿瘤的范围都有很大帮助。MRI一般不受颅骨伪影的影响，尤其是对颅后窝和脑干处的病灶，均能清楚显示。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2014年6月收治的脑肿瘤患者MRI 检查30例，其中男17例，女13例，年龄6～60岁，平均26岁，病程1个月～2年，平均半年。肿瘤生长部位：生长局限于桥脑8例，延髓3例，中脑2例。弥漫生长的有2个部位者17例，其中桥脑、延髓9例，桥脑、中脑6例，桥脑、小脑1例，中脑、丘脑1例。 　　1.2 方法 　　检查设备临床研究使用VISART 1.5T扫描仪，利用头部扫描线圈，FOV为22mm，扫描层厚为6mm，矩阵为256×192，进行常规冠位、矢位和轴位扫描。 　　2 结果 　　MRI上颅内肿瘤常出现密度和信号的异常改变，这种异常改变是与正常脑组织密度相比较而言的。MRI检查时，同样，肿瘤信号与正常脑组织相比较，亦可分为高信号、低信号、等信号和混合信号四种。MRI虽有一定的数值来代表其信号强度，但由于该数值常受机器场强、机器型号等因素的影响，对同一病例各种机器所测数值也不一致，因此一般诊断时都不测此数值，而只依靠目测做一相对的比较。颅内肿瘤的密度和信号的改变，可反映肿瘤组织本身情况以及继发的坏死、囊变、出血、钙化等，根据这些改变常可在一定程度上提示肿瘤的性质。如在生长较快的肿瘤（如III、IV级星形胶质细胞瘤、转移瘤）中心常出现坏死、囊变。肿瘤出血多与肿瘤侵蚀血管和肿瘤内血管形成不良有关。某些肿瘤特别好发出血，如黑色素瘤、绒癌、转移癌等。肿瘤钙化常出现在少突胶质瘤、颅咽管瘤、星形胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等肿瘤中，尤以少突胶质瘤钙化最为明显。此外，肿瘤的大小、形态、数目及边缘情况，在肿瘤定性诊断中亦有重要意义，如转移瘤常为多发性；星形胶质细胞瘤常呈不规则状且边界不清。 　　颅内肿瘤MRI造影检查，是显示肿瘤特征的另一重要手段，有时可起决定作用。现常用的CT造影剂为离子型和非离子型碘剂水溶液；常用的MRI造影剂为GdDTPA。这些造影剂对肿瘤组织的增强原理，CT和MRI相仿，主要取决于肿瘤组织的血液供应和血脑屏障情况，多数恶性或偏恶性肿瘤均有血脑屏障的受损，如果该肿瘤血供丰富，则在静脉内注射造影剂后，大量造影剂经受损的血脑屏障外溢，而使肿瘤增强[2]。因此，肿瘤越是恶性，其血脑屏障受损越重，增强越明显，这种情况如III、IV级星形胶质细胞瘤、转移瘤等。但有时肿瘤尽管有明显血脑屏障受损，但血供不丰富或无（如肿瘤中心坏死、囊变区），则可不出现增强。有些良性或偏良性肿瘤，尽管无血脑屏障损害，但其血供非常丰富，而且肿瘤内血流缓慢，因此，单位体积内血流量增加，注射造影剂后，肿瘤组织的造影剂含量亦增高，故出现增强。此时肿瘤的增强程度与恶性程度不呈正比，这种情况见于脑膜瘤、神经鞘瘤等。正常垂体本身无血脑屏障，因此在注射造影剂后的即刻扫描，正常的垂体组织往往会出现明显增强，而这时腺瘤组织相对增强不明显，显示为相对低密度或低信号区。 　　3 讨论 　　颅内肿瘤无论大小，一般均可造成一定程度的占位征象，而引起颅内正常结构的移位。在MRI检查时，这种正常结构的移位往往是定位，乃至定性诊断的重要依据。造成这种移位的主要原因有：①肿瘤本身的体积；②肿瘤周围脑组织水肿；③肿瘤周围胶质增生；④肿瘤引起的脑积水。前两者是主要原因，尤其是脑水肿，有时病灶较小，而周围脑组织水肿明显，因此正常结构的移位也很明显[3]。 　　颅内肿瘤可发生在颅内任何部位，因此正常结构的移位随肿瘤部位不同表现各异，分述如下：额区肿瘤包括额叶脑实质、矢状窦旁、前颅窝底等处脑内、外肿瘤。常影响到侧脑室额部及体前部。当肿瘤较小，而且位于额底、额极等处，由于远离侧脑室