老年冠心病并发缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸血清超敏C反应蛋白血脂水平检测及意义分析.docVIP

老年冠心病并发缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸血清超敏C反应蛋白血脂水平检测及意义分析 　　【摘要】目的 探讨老年冠心病并发缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸（Hcy）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂水平变化和临床检测意义。方法 选择我院2010年4月～2012年12月64例冠心病患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。根据患者是否并发缺血性脑卒中，分为并发症组（32例）和无并发症组（32例），比较两组患者高血压、Gensini 积分、Hcy、hs-CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标。结果 并发症组高血压、hs-CRP、Hcy 及 LDL-C均明显高于无并发症组;HDL-C显著低于无并发症组（P结论 研究结果显示，Logistic 多因素回归分析结果表明，血压、hs-CRP、Hcy、LDL-C等指标是独立危险因素，超出正常值范围高后会增加老年冠心病患者合并缺血性脑卒中的概率，应积极采取相关措施进行干预，预防并发症产生。 　　【关键词】缺血性脑卒中;同型半胱氨酸;血清超敏C反应蛋白; 　　缺血性脑卒中在心脑血管疾病中非常多见，老年人是此病高发人群，其危害性很大，可致患者残疾，严重时更是威胁患者生命安全。权威资料显示，卒中和心血管疾病密切相关，且多数患者卒中类型为缺血性[1]。缺血性脑卒中与冠心病病理、生理基础相同，发病因素也极为相似。为进一步预防老年冠心病患者并发缺血性脑卒中，本文选择64例冠心病患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2010年4月～2012年12月64例冠心病患者作为研究对象，其中男36例，女28例，年龄65～84岁，均在上级医院行冠脉造影确诊为冠心病。根据是否并发缺血性脑卒中，将患者分为并发症组（32例）和无并发症组（32例）。其中并发症组男19例，女13例，无并发症组男17例，女15例。两组患者年龄、性别、病因、病情等方面差异，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断、排除标准 　　1.2.1诊断标准。冠心病：行冠脉造影时，左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉血管狭窄程度50%;缺血性脑卒中：符合全国脑血管学术会议制定的诊断标准[2]，即临床表现为突发性、全面性神经功能缺损，且持续时间24h，经头颅CT（或MRI）检查核实; 　　并除外脑出血或非缺血性神经系统疾病 　　1.2.2排除标准。（a）急性心肌梗死、心肌病、糖尿病、脑出血、恶性肿瘤;（b）感染性免疫性疾病、内分泌系统疾病、非缺血性神经系统疾病;（c）近期手术损伤;（d）肝功能、肾功能不全者;（e）近期服用抗血小板（或抗凝剂）类药物。 　　1.3检测方法 　　实验室检查：采集患者入院次日清晨静脉血（空腹），后送检hs-CRP，采用免疫荧光定量测试方法进行检测;采用全自动生化分析系统、配药试剂对Hcy、TG、TC、LDL-C、HDL-C等生化指标进行检测; 　　1.4统计学方法 　　将两组患者实验数据录入到SPSS 17.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P0.05时，认为具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1一般资料比较 　　两组患者左前降支水平、颈动脉斑块差异无统计学意义，而合并疾病（高血压）和Gensini 积分比较，则具有统计学意义，详见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较 　　指标 　　并发症组（n=32） 　　无并发症组（n=32） 　　P值 　　高血压 　　28 　　19 　　0.05 　　Gensini 积分 　　7.79±3.10 　　7.43±3.35 　　0.05 　　左前降支（mm） 　　≥40 　　10 　　11 　　0.05 　　40 　　22 　　21 　　0.05 　　颈动脉斑块 　　14 　　12 　　0.05 　　2.2生化指标比较 　　并发症组hs-CRP、Hcy 及 LDL-C均明显高于无并发症组，HDL-C显著低于无并发症组，P0.05，结果详见表2。 　　表2 两组指标比较 　　指标 　　并发症组（n=32） 　　无并发症组（n=32） 　　P值 　　Hcy（μmol/L） 　　25.12±8354 　　16.09±4.75 　　0.05 　　hs-CRP（mg/L） 　　8.17±2.01 　　1.35±1.32 　　0.05 　　TG（mmol/L） 　　1.60±0.74 　　1.58±0.78 　　0.05 　　TC（mmol/L） 　　4.81±0.95 　　4.75±1.02 　　0.05 　　LDL-C（mmol/L） 　　3.2