腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病疗效及对机体免疫功能影响.docVIP

腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病疗效及对机体免疫功能影响 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病的疗效及对机体免疫功能的影响。 方法 选择2014年6月～2016年6月我院行开腹手术的结肠癌、炎症性肠病患者20例设为对照组，采用腹腔镜手术治疗结肠癌、炎症性肠病患者32例设为腹腔镜组，比较两组患者的各项手术指标及并发症情况，并采用流式细胞仪测定两组患者术前及术后的免疫指标CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值。 结果 腹腔镜组的术中出血量（113.6±21.6）mL，明显少于对照组；腹腔镜组患者术后肠功能恢复时间（4.3±1.1）d，住院时间（6.9±1.3）d，均明显短于对照组。腹腔镜组术后并发症的发生率显著低于对照组（P0.05）。术后腹腔镜组患者的免疫指标CD3+、CD4+水平为（35.43±6.02）%、（30.35±10.38）%，分别与对照组进行对比显示降低幅度小（P0.05）。术后腹腔镜组患者的CD4+/CD8+比值较术前显著升高，但没有对照组升高幅度大（P0.05）。 结论 腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病除了具有创伤小、术中出血少及并发症少、术后恢复快等优点，腹腔镜手术对机体免疫功能的抑制程度较开腹手术轻，说明腹腔镜手术利于改善患者的预后。 　　[关键词] 结肠癌；炎症性肠病；腹腔镜手术；免疫功能 　　[中图分类号] R735.35；R574 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0036-03 　　随着人们生活水平的不断提高及饮食的习惯改变，结肠癌的发病率逐年增高。目前手术切除仍为治疗结肠癌的主要方法[1-4]。传统开腹手术具有创伤大、出血多、并发症多等缺点，患者多不愿意接受。近年来随着微创腹腔镜技术的创新与发展，腹腔镜手术已经被广泛应用于临床，并取得了较好的疗效。但研究发现，无论是开腹手术还是腹腔镜术，手术创伤介导的免疫抑制是导致术后感染、肿瘤细胞扩散的重要原因之一[5-7]。因此，研究腹腔镜手术对结肠癌患者免疫功能的影响具有重要的临床意义。本研究旨在探讨腹腔镜手术治疗结肠癌和炎症性肠病的疗效及对机体免疫功能的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年6月～2016年6月我院行开腹手术的结肠癌、炎症性肠病患者20例设为对照组，其中男11例，女9例，年龄最小48岁，最大72岁，平均（62.3±11.7）岁；采用腹腔镜手术治疗结肠癌、炎症性肠病患者32例设为腹腔镜组，其中男20例，女12例，年龄最小43岁，最大76岁，平均（68.5±12.3）岁。结肠癌患者术后均由病理证实，并根据美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2007年结直肠癌诊疗指南进行TNM分期。本研究排除凝血功能障碍或自身免疫性疾病者及合并精神疾病、意识障碍者、孕妇或哺乳期妇女。两组患者的一般资料比较见表1。两组患者的性别、平均年龄等方面比较，差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　腹腔镜组：在脐环上缘处建立CO2气腹，压力15 mmHg，并在两侧上腹分别放置5 mm的Trocar各1个作为手术器械孔，脐下两侧腹部分别放置 10 mm的Trocar各1个为腹腔镜孔，使用内、外侧方法逐层游离结肠，清除相关区域淋巴结并结扎血管，而后将病变部位切除，放置引流后关闭切口。对照组：采用传统切口开腹根除结肠癌病灶，按常规手术步骤进行操作。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 手术指标 记录并比较腹腔镜组与对照组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院总天数及术后并发症情况。 　　1.3.2 免疫指标 采用流式细胞仪测定两组患者术前及术后的免疫指标CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内差异比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有显著性。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各?手术观察指标比较 　　见表2。腹腔镜组患者的手术时间与对照组比较，未见明显差异。腹腔镜组的术中出血量（113.6±21.6）mL，明显少于对照组；腹腔镜组患者术后肠功能恢复时间（4.3±1.1）d，住院时间（6.9±1.3）d，均明显短于对照组，与对照组比较，差异具有显著性。腹腔镜组术后疼痛1例、腹腔内出血1例，对照组术后疼痛4例、腹腔内出血1例、吻合口瘘1例，腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组，组间比较差异存在显著性（P0.05）。 　　2.2两组患者治疗前后各项免疫功能指标比较 　　见表3。术前腹腔