耳穴埋豆联合小茴香热敷对妇科术后患者肛门排气影响.docVIP

耳穴埋豆联合小茴香热敷对妇科术后患者肛门排气影响 　　摘要：目的 为了有效安全地提早术后第1次排气时间，减少术后并发症，促进机体功能恢复。方法 选择妇科盆腔手术患者100例， 随机分为治疗组（ 50例）和对照组（50例）， 治疗组采用耳穴埋豆联合小茴香热敷腹部， 对照组仅按常规护理， 对两组护理以后的临床效果进行对比分析，观察两组患者肠蠕动恢复时间、首次排气时间、腹胀等情况。结果 治疗组术后第1次排气、排便时间均较对照组缩短，差异有统计学意义，（ P 0. 05）。结论 使用耳穴埋豆联合小茴香热敷对促进妇科腹部手术后患者肠蠕动恢复有明显效果，有明显的临床意义。 　　关键词：耳穴埋豆；小茴香热敷；腹部手术；排气时间 　　腹部手术的患者由于受到麻醉药物的抑制以及手术操作对腹腔脏器的干扰，可使胃肠蠕动减弱，引起腹胀等，若不及时采取措施，开腹手术肛门排气时间常需72 h[1]，腹腔镜肛门排气时间通常约需24h 以上。患者手术后胃肠功能均不同程度受抑，缩短术后第1次肛门排气时间及恢复正常进食时间可直接影响手术后临床干预的效果，研究术后胃肠功能恢复是有利于术后快速康复的影响因素，改善围手术期的临床干预方案，减少术后并发症的发生，对围手术期的效果非常有意义。临床常规护理方法有术后禁食水、及时补钾，使用肠外营养及抗生素，鼓励患者早期下床活动。本科根据中医理论知识，在常规采用的护理方法的基础上，使用小茴香热敷配合耳穴埋豆在促进患者术后肠蠕动早日恢复方面取得了较好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取100例2012 年1 月～2013 年5 月于我院妇科住院的患者，均在全麻下行腹部手术，手术方式有腹式、腹腔镜2种术式，术后6h内未予促排气药物，将100例随机分为治疗组与对照组。治疗组50 例，年龄20～60 岁，平均年龄37 岁；其中宫外孕患者20 例，卵巢囊肿患者10 例，子宫肌瘤患者20 例；手术时间（60±50）min。对照组50 例，年龄22～56 岁，平均年龄34 岁；其中宫外孕患者22 例， 卵巢囊肿患者10 例， 子宫肌瘤患者18例；手术时间（55±38）min。两组患者年龄、手术方式比较差异无统计学意义（ P0. 05） 见表，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组护理方法 对照组对患者采取传统常规护理模式 对照组术后采取去枕平卧位，嘱患者禁食水，遵医嘱及时补钾补液，使用肠外营养及抗生素，术后6h观察患者生命体征，平稳后给予半卧位，开始床上运动，协助患者取左侧卧位，右侧卧位、低半卧位，每2h翻身1次，术后第2d根据患者情况鼓励下床活动。 　　1.2.2治疗组护理方法 治疗组在常规护理模式的基础上采取中医护理，其中包括以下几点；在术前向患者及家属说明术后使用小茴香热敷联合耳穴埋豆治疗的目的、意义及方法，征得患者及家属的同意，除术后鼓励患者早期下床活动，术后禁食水、及时补钾，使用肠外营养及抗生素外，术后6h取300g茴香炒热，然后用纱布包包裹，以无灼痛感为宜，将纱布包放在患者上腹的中脘穴、神阙穴及天枢穴，进行热敷。纱布包紧贴患者的皮肤，2次/d，同时配合耳穴埋豆，取穴肝、脾、神门、交感、皮质下，3d 1次，指导患者按压3～5次/d，1～3min/次，用拇指和食指的指腹相对按压，用力均匀，不可用力过度，以免损伤局部皮肤，潮湿脱落后要及时通知护士更换胶布固定。 　　1. 3 观察指标 两组患者术后听诊肠鸣音恢复时间（以听诊4～5 次/min 作为肠鸣音恢复时间的指标[4]）、首次肛门排气时间、首次排便时间. 　　1.4统计学分析 用SPSS 11.5 统计软件包进行分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 术后肠蠕动恢复、首次肛门排气时间治疗组患者术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 术后腹胀发生率术后腹胀发生率治疗组为18%（9/50），对照组为44%（22/50），两组相比差异有统计学意义（ χ2=32.475，P=0.006）。 　　3 讨论 　　腹部手术后膨胀是妇产科类常见的术后并发症，不仅让患者术后痛苦，而且影响进食，不利于身体对营养的吸收和术后的身体恢复。而临床上，运用干预手段促进病患排气也是常见工作。而一般的方式多选用药物疗法，一般能再24h内促成肛门排气成功，但是具体时间因人而异，同时也可以用温水足浴或开塞露等传统方式，因为人体足部有对应人体各脏器的反射区，运用不同的方式进行相应反射区的刺激可以达到人体内部血液循环，增强各器官的自我调控功能，促进肛门、小肠、结肠的功能反应。 　　患者手术后胃肠功能恢复与否，