腹腔镜行胃十二指肠修补术患者临床疗效及并发症探讨.docVIP

腹腔镜行胃十二指肠修补术患者临床疗效及并发症探讨 　　【摘要】 目的：探究胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜胃十二指肠修补术治疗后的临床疗效和并发症情况。方法：选取120例2015年 　　3月-2017年3月来笔者所在医院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者，根据自愿原则划分为观察组（腹腔镜胃十二指肠修补术治疗）和对照组（开腹手术治疗），各60例。比较两组术中出血量、手术及住院时间、并发症发生及生存质量状况。结果：观察组术中出血量（56.81±12.02）ml，手术时间（78.75±10.41）min，住院时间（7.35±3.06）d，均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组并发症发生率6.7%，与对照组的13.3%相比较低，差异有统计学意义（P0.05）；对照组生存质量各指标得分均低于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜胃十二指肠修补术治疗后，能够缩短手术和住院治疗时间，术中出血量及并发症发生率明显降低，患者生存质量显著提高。 　　【关键词】 腹腔镜； 胃十二指肠修补术； 临床疗效； 并发症 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0147-03 　　胃十二指肠发生溃疡穿孔的主要原因在于酸性胃液对胃及肠道黏膜的刺激作用[1]。该病在中青年男性中较为多见。胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂，胃肠道内容物极易进入患者腹腔，导致临床急腹症发生，对患者健康威胁较大[2]。本文对2015年3月-2017年3月来笔者所在医院治疗的120例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜胃十二指肠修补术治疗的临床价值进行分析，内容如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3月-2017年3月来笔者所在医院治疗的120例胃十二指肠溃疡穿孔患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组，各60例，其中，观察组男女比例28∶32，年龄25～55岁，平均（40.25±2.01）岁。对照组男女比例为34∶26，年龄21～63岁，平均（42.27±2.38）岁。两组一般基线资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 临床纳入与排除标准 　　（1）两组均经X线钡餐、胃镜及各项实验室检查确?\为胃十二指肠溃疡穿孔[3-4]；（2）两组均同意参加本研究；（3）排除不正常的肝功能和肾功能者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 运用开腹胃十二指肠修补术对对照组患者治疗，方法为：气管插管，对患者实施全身麻醉，协助患者采取合适体位，临床一般为平卧位，麻醉成功后，选择合适的手术切口，一般在右上腹部位，经腹直肌进入腹腔。沿十二指肠纵轴，对穿孔位置进行仔细探查，手术缝合位置选择在距离穿孔边缘大约5 cm部位，运用全层间断缝合法进行缝合，结束修补后，运用生理盐水对患者腹腔进行仔细冲洗，将引流管放置妥当，术后胃肠减压，并给予患者抗生素抗感染治疗。 　　1.3.2 观察组 运用腹腔镜胃十二指肠修补术对观察组治疗，方法为：协助患者取合适体位，一般为头高足低位，给予患者全身麻醉，进行气管插管，建立气腹，维持二氧化碳压力在11 mm Hg左右。主、副操作孔分别选择在左锁骨中线肋缘下2 cm和右锁骨中线肋缘下5 cm位置，仔细探查患者腹腔，将腹腔内的渗液和脓液用吸引器吸净，清除脓苔，充分显露穿孔部位，进针位置选择在胃十二指肠纵轴方向，运用全层间断缝合法进行缝合，若存在不明显周围瘢痕组织，且孔径小时可直接缝合，有明显周围瘢痕组织，且孔径较大时，游离大网膜，并在穿孔部位填塞后，再进行缝合。结束修补后，运用生理盐水对患者腹腔进行仔细冲洗，将引流管放置妥当，术后胃肠减压，并给予患者抗生素抗感染治疗。 　　1.4 观察指标 　　比较两组术中出血量、手术及住院时间、并发症发生及生存质量状况。 　　1.5 统计学处理 　　选择SPSS 16.0系统软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术中出血量、手术及住院时间对比 　　与对照组相比，观察组术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组并发症比较 　　与对照组（13.3%）相比，观察组发生率（6.7%）较低，比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组生存质量对比 　　观察组各项生存质量指标得分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气、体重下降等是胃十二指肠溃疡穿孔的主要临