肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉应用探析.docVIP

肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉应用探析 　　【摘要】 目的：探讨肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的应用效果展开对比分析。方法：按照随机分类表法将42例经皮射频消融治疗肝癌患者分为治疗组和对照组，每组21例，对比麻醉效果。结果：麻醉前、术中射频消融时两组患者SBP、DBP和HR比较差异无统计学意义（P0.05）；插管时、拔除气管导管时治疗组患者SBP、DBP和HR差异均有统计学意义（P0.05）；且两组患者呼吸恢复时间、拔管时间和镇静警觉评分差异均有统计学意义（P0.05）。结论：喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中效果较为显著，术后苏醒快、血流动力学稳定。 　　【关键词】 肝癌经皮射频消融治疗术； 喉罩下全凭七氟醚； 麻醉效果 　　中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0123-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.069 　　经皮射频消融治疗术为治疗肝癌的新型微创手术，逐渐受到临床医师重视，其主要是通过射频在电极针周围产生离子震荡导致发热，使组织凝固坏死，进而有效治疗肿瘤[1]。传统的麻醉方式有局部麻醉、硬膜外麻醉、全静脉麻醉和气管插管麻醉等方式，这些麻醉方式均有不足。在对患者治疗过程中，麻醉占据重要地位，直接影响患者治疗效果[2]。本院采用喉罩下全凭七氟醚麻醉方式用于肝癌射频消融术。为进一步了解肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的应用效果展开对比分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院在2010年6月-2012年11月收治的42例经皮射频消融治疗肝癌患者，其中，治疗组21例，男16例，女5例；平均年龄（49.35±10.02）岁；15例为原发性肝癌，6例为转移性肝癌；肝功能Child分级：16例为A级，4例为B级，1为C级；对照组21例，男15例，女6例；平均年龄（50.02±8.67）岁；14例为原发性肝癌，7例为转移性肝癌；肝功能 Child 分级：15例为A级，4例为B级，2为C级。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 传统气管插管静脉麻醉，给以患者1.5 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的维库溴胺和3 μg/kg的芬太尼进行麻醉诱导，气管插管后同麻醉机相连接，有效控制患者呼吸。同时，每小时给以患者4～6 mg/kg的丙泊酚维持麻醉，手术结束前3 min停止注入丙泊酚。 　　1.2.2 治疗组 全凭七氟醚麻醉，在患者入睡3 min后将浓度为8%、氧流量为8 L/min的七氟醚置入喉罩，同麻醉机连接，对患者呼吸进行有效控制。术中根据BIS值对七氟醚浓度进行调节，使其维持在4%～6%，在手术结束前3 min停止吸入七氟醚。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者不同时间段血流动力学变化状况、呼吸恢复时间、拔管时间和镇静警觉评分进行密切观察。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者不同时间段血流动力学变化状况的对比 　　麻醉前、术中射频消融时两组患者SBP、DBP和HR比较差异均无统计学意义（P0.05）；插管时、拔除气管导管时治疗组患者SBP、DBP和HR显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者不同时间段血流动力学变化状况对比 　　组别 时段 SBP 　　（mm Hg） BDP 　　（mm Hg） HR 　　（次/min） 　　治疗组（n=21） 麻醉前 132±21 68±15 74±13 　　术中射频消融时 123±29 67±19 67±13 　　插管时 131±20 72±15 76±11 　　拔除气管导管时 134±15 66±16 73±15 　　对照组（n=21） 麻醉前 128±23 66±17 73±12 　　术中射频消融时 149±22 86±18 83±16 　　插管时 132±16 75±16 74±13 　　拔除气管导管时 149±18 79±20 86±18 　　2.2 两组患者呼吸恢复时间、拔管时间和镇静警觉评分对比 　　治疗组患者呼吸恢复时间为（7.51±3.26）min、拔管时间为（10.52±3.38）min和镇静警觉评分为（4.29±0.33）分；对照组患者呼吸恢复时间为（11.52±3.12）min、拔管时间为（15.14±5.26）min和镇静警觉评分为（3.81±