肝硬化上消化道出血治疗中生长抑素使用剂量影响作用.docVIP

肝硬化上消化道出血治疗中生长抑素使用剂量影响作用 　　【摘要】 目的：探究治疗肝硬化并发消化道出血患者应用不同剂量生长抑素治疗的效果。方法：选取笔者所在医院2016年9月-2017年3月收治的肝硬化上消化道出血患者64例为本次的研究对象，采用随机分组方法，将患者分为A组（n=32）及B组（n=32），A组给予患者250 μg/h生长抑素持续静脉泵入治疗，B组给予患者500 μg/h生长抑素持续静脉泵入治疗。比较两组患者治疗效果、输血量、止血所用时间、并发症（肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱、再出血及死亡）发生率。结果：B组患者的治疗总有效率96.9%，明显高于A组患者的62.5%，差异有统计学意义（P0.05）；B组患者的输血量明显少于A组，止血时间明显短于A组，差异均有统计学意义（P0.05）。B组患者的并发症总发生率6.3%，明显低于A组患者的28.1%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在治疗肝硬化并发消化道出血的患者中应用生长抑素的止血效果较好，并发症少，在出血时使用剂量加倍，止血治疗成功后逐渐减少用药剂量的方案更佳，值得临床推广应用。 　　【关键词】 肝硬化； 上消化道出血； 生长抑素； 不同使用剂量 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0141-03 　　肝硬化在?R床上比较常见，属于慢性进行性肝损伤性疾病。由于病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫、胆源性等一种或多种因素作用，造成患者长期存在炎症并对肝脏反复作用，引发肝脏形成弥漫性肝损害，逐渐发展形成肝硬化[1]。肝硬化具有进行性发展的特征，其中上消化道出血是最为严重的并发症之一，一旦发生门脉高压并发食管-胃底静脉曲张破裂出血，由于出血量较大，如未经及时诊治，极有可能危及患者生命，据临床数据统计，其致死率可高达28%以上[2]。在临床实践过程中，生长抑素在应用过程中取得了较好的治疗效果，但不同剂量生长抑素对肝硬化上消化道出血患者治疗效果的影响相关研究资料较少，本文就此进行了研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2016年9月-2017年3月收治的肝硬化上消化道出血患者64例为本次的研究对象，所有患者的诊断均符合临床上对于肝硬化上消化道出血的相关诊断标准，且对本次研究均知情同意。排除合并肝、肾等重要脏器功能不全、合并恶性肿瘤等重大疾病、合并严重精神性疾病无法正常交流沟通的患者。采用随机分组方法，将患者分为A组及B组，每组32例。A组中，男21例，女11例；年龄41～69岁，平均（55.0±3.1）岁；肝炎类型：15例为酒精性肝硬化，9例为病毒性肝炎肝硬化，8例为其他类型肝硬化。B组中，男22例，女10例；年龄42～68岁，平均（55.0±3.3）岁；肝炎类型：16例为酒精性肝硬化，7例为病毒性肝炎肝硬化，9例为其他类型肝硬化。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者于入院后均给予健康教育、入院宣教等常规指导。住院期间密切监测患者的呼吸、心律及脉搏等变化情况[3]。均建立静脉通道，治疗期间根据患者的出血量及血红蛋白指标采用补充血容量等对症支持治疗。 　　在此基础上，A组给予患者生长抑素（江苏省扬子江药业集团有限公司，国药准字250 μg/h持续静脉泵入治疗，B组给予患者生长抑素500 μg/h持续静脉泵入治疗。两组患者经过治疗血止后，可逐渐减少用药剂量，应用静脉泵维持治疗72 h后停药。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　比较两组患者治疗效果、输血量、止血所用时间、并发症（肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱、再出血及死亡）发生率。止血成功标准：（1）呕血、黑便等消化道症状消失，大便恢复至正常颜色。（2）患者的一般状态佳，面色及甲床逐渐红润。（3）血压、脉搏等生命体征恢复至正常范围内，监测一段时间后，无下降趋势。（4）血常规中血红蛋白指标明显升高，尿素氮水平下降，便潜血试验（-）。将本次研究中应用不同剂量生长抑素治疗的效果分为显效、有效、无效三个标准。显效：用药治疗24 h后，止血成功，胃管中无血性胃液抽出；有效：用药治疗72 h后，止血成功，胃管中无血性胃液抽出；无效：用药治疗72 h后，活动性出血未改善、出血量增大或患者死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较