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肝硬化上消化道大出血护理体会 　　【摘要】 目的：探讨和分析肝硬化上消化道大出血的护理体会。方法：选择笔者所在医院2011年9月-2013年9月收治的98例肝硬化上消化道大出血患者作为研究对象，给予科学全面的护理，观察护理结果。结果：98例肝硬化上消化道大出血患者，经过全面科学的护理后均止血成功，全部出院。结论：对于肝硬化上消化道大出血患者实施全面有效的护理，如开展心理护理、日常护理、出血护理以及药物护理后，可以有效地提高治疗效果，保障患者的生命安全，具有临床推广意义。 　　【关键词】 肝硬化； 消化道大出血； 护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0091-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.045 　　肝硬化上消化道出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，临床表现为黑便、呕血等。肝硬化上消化道出血是当前临床之中较为常见的严重疾病，多半伴随有较高的死亡率[1-2]。为了进一步探讨和分析肝硬化上消化道大出血的护理体会，对笔者所在医院2011年9月-2013年9月收治的98例肝硬化上消化道大出血患者作为研究对象，探讨和分析肝硬化上消化道大出血的护理体会，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　98例肝硬化上消化道大出血患者，其中男50例，女48例；年龄30～79岁；79例患者出现食管胃底静脉曲张，其中中度曲张11例，重度曲张68例；出现黑便的患者90例，呕血的患者80例；入院时出血量1000 ml者59例，600～1000 ml者22例；600 ml者17例； 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 心理护理 患者在住院的过程中会出现恐惧、压抑等消极的心理状态，医护人员应多和患者沟通，使患者了解肝硬化上消化道大出血的基本常识和日常注意事项，树立对治疗及护理的信心，积极配合医护人员的工作，从而有效地提高护理质量[2]。 　　1.2.2 日常护理 医护人员要嘱咐患者卧床休息，对于烦躁不安易动的患者可采取一定的药物手段，如给予安定注射。密切观察患者的各项生命体征如血压、心跳、呼吸、脉搏等[3]。定期检测患者的尿素氮、红细胞、血红蛋白、红细胞压积以及中心静脉压等，并定期观察患者的皮肤状况，一旦发现异常情况，要及时告知医生并采取有效的抢救措施。 　　1.2.3 三腔二囊压迫止血 对食道胃底静脉曲张破裂引起的消化道出血，其有效的止血抢救措施措施为应用三腔管止血[4]。因此，医护人员要抓紧时机，确保置管的步骤及操作无误，定期清洁，防止感染。 　　1.2.4 用药护理 医护人员应熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，根据患者的自身情况选择合适的药物，并嘱咐患者严格遵医嘱用药。传统多采用垂体后叶素进行止血，但由于止血效率较低、不良反应多，患者服用后易出现腹痛、心率失常、心脏缺血、大便次数增多以及高血压等情况，因此现今服用较少。胰高血糖素、奥曲肽抑制生长激素以及胰岛素的作用相对较强，可有效的降低内脏血流，从而抑制5-羟色胺、血管活性肠肽、胃泌素、胃动素、糜蛋白酶、胰高血糖素的分泌，减轻门静脉系统的压力，迅速达到止血作用[5]。在对患者进行静脉滴注奥曲肽时，医护人员要严格控制液体的滴注速度，并告知患者及其家属，不要随意调节滴速，防止患者因此受到伤害。 　　1.2.5 饮食护理 患者在止血前应禁止使用会造成创面刺激的食物，止血后的饮食则应以清淡、优质蛋白为主，且应少食多餐，开始以流质食品为主，在逐渐过渡为半流质以及软食，从而更好地保护患者的肠道，避免使用辛辣刺激的食物[6]。且要保持肠道通畅，避免产氨过多。 　　1.2.6 抢救护理 肝硬化上消化道大出血患者属于肝硬化疾病晚期的一种严重并发症，其病情通常较为凶险，时常会危机到患者的生命安全，疾病在发展的过程之中会导致患者出现干细胞缺氧以及缺血等症状，容易诱发严重的肝昏迷症状。所以在抢救护理的过程之中首先应当保证患者有着充足的新鲜血液供给，以补充患者的血容量。对于患者病情严重的情况，应当及时地给予氧气吸入，以避免患者出现肝性脑病等症状。另外还需要注意的是患者应当合理的使用药物，尤其是止血类型药物，诸如垂体后叶素、洛赛克、止血敏、立止血、善得定以及止血芳酸等。使用止血药物过程之中应当结合患者的病情以及药物的性质等，合理地调整输液的速度，同时掌握药物的禁忌证，结合药物的特性以及患者自身的病情恰当的选择治疗方式和止血方式。在护理之中应当密切的关注患者的脉搏、呼吸以及血压等情况，做好详细的记录，一旦出现异常情况应当及时地汇报医生，配合抢救工作开展。 　　1.2.7 基础护理 护理人员应当加强对患者的口腔护理，这一点相当关键，早晚各进行一次。以保持患者