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肝硬化MRI评价及与血清纤维化标志物相关性研究 　　[摘要] 目的 采用MRI测量肝硬化患者ADC值，并进一步探讨ADC值与血清纤维化标志物的关系。 方法 对25例对照组和50例肝硬化患者行MRI扫描，并分析所得数据，运用ADC图测出其ADC值。所有受测试的肝硬化病人全部进行血清学检测，包含Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）以及层粘连蛋白（LN），然后对ADC值与血清标志物的相关性进行分析。 结果 b值达到600 s/mm2，比较和对照组的差异，每组肝硬化患者的ADC值都减小（P0.05）；肝硬化病人的ADC值及血清Ⅳ-C、LN呈现负相关（r值分别为-0.597、-0.526，P0.01）。结论 加权成像ADC值磁共振弥散可以更好地反映肝硬化的病情状态。 　　[关键词] 肝硬化；Child-Pugh分级；核磁共振；ADC值；血清学 　　[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0192-03 　　[Abstract] Objective To measure the ADC values in patients with liver cirrhosis（LC）by using MRI， and explore further the relationship between MRI manifestation and serum fibrosis markers. Methods MRI scanning was performed for 25 patients in the normal control group and 50 patients with liver cirrhosis. The data were analyzed and ADC value was measured by ADC maps. Through serology to detect all cirrhotic patients under test， and the detection contain Ⅳ collagen （Ⅳ-C） and laminin （LN）.Then analyze the correlation between ADC values and serum markers. Results When b=600s/mm2，Comparing with control group， ADC values of each group was reduced in cirrhosis patients（P0.05）.The ADC values was negatively correlation with Ⅳ-C and LN in LC patients（r=-0.597， P0.01； r=-0.526， P0.01）. Conclusion The ADC values of MR diffusion-weighted imaging can reliably reflect the degree of cirrhosis. 　　[Key words] Liver cirrhosis； Child-Pugh Classification； MRI； The ADC values； Serology 　　肝硬化是临床上较为常见的一种慢性进行性肝病，是持续性存在一种或多种病因反复刺激，肝实质内纤维结缔组织形成增多而降解减少，破坏原有的代谢平衡，弥漫性细胞外基质（特别是胶原）过度沉积，导致原有的小叶结构破坏而假小叶形成，肝实质逐步变硬发展为肝硬化。肝纤维化是多种慢性肝病走向肝硬化的必经阶段，但也是可以逆转的中间阶段，因此对肝纤维化的早期诊断及治疗就显得尤为重要。目前磁共振弥散加权成像是唯一可以检测活体组织内水分子热运动的功能成像技术，且测得的ADC值能相对准确地反映肝纤维化的病情程度。影像学方法结合血清学检查更能较为准确的评价纤维化的分级及预后。该文通过对肝硬化患者ADC值的分析及其与血清纤维化标志物相关性的研究，初步探讨两者联合应用的临床意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取从2013年12月―2014年12月期间于该院行MRI检查的肝硬化患者50例，行上腹部磁共振扫描，其中男34例，女16例。年龄30～75岁，中位年龄为56.5岁。正常对照组25例，因体检行上腹部MRI扫描，其中男15例，女10例。年龄25～70岁，中位年龄为53.7岁。且病例组与对照组的性别及年龄等基线资料之间无统计学差异，具有可比性。该研究通过了浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会的批准，所有研究对象的临床资料的收集都取得了受试者的知情同意。