肺部感染儿童C反应蛋白和白细胞计数检测临床意义.docVIP

肺部感染儿童C反应蛋白和白细胞计数检测临床意义 　　[摘要] 目的 通过对白细胞总数和C反应蛋白（CRP）水平的测定，了解白细胞总数和C反应蛋白（CRP）在肺部感染儿童的灵敏度及这些指标的相关性。 方法 CRP采用免疫比浊法，而白细胞总数利用了电阻抗法的原理。 结果 与对照组比较后得：1组WBC总数和CRP与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；2组CRP与对照组的CRP差异有统计学意义（P0.05）；3组WBC与对照组的WBC差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对肺部感染儿童，应同时对CPR和白细胞总数水平进行测定，这样可以有效的防止可能出现漏诊的情况。 　　[关键词]儿童肺部感染；C反应蛋白；白细胞总数 　　[中图分类号] R446.1；R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-121-02 　　C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是1930年Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现能在钙离子存在时与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名[1-3]，是人类重要的急性时相反应蛋白，健康人血清含量甚微，急性期浓度可升高上千倍。人类CRP是由肝脏产生，由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体，这一特征性结构使其归类于五聚素（一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白）家族[4]。CRP主要生物学功能有识别外来物质，激活补体系统；增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用；能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存在下，形成的复合物作用于Clq，激活补体系统，释放炎症介质，促进细胞间黏附和吞噬细胞反应，溶解靶细胞[5]。CRP是人类急性反应蛋白目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续且病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。而白细胞总数是传统炎症感染主要监测手段，至今被临床广泛应用，现在探讨C反应蛋白和白细胞总数对肺部感染儿童的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用某院2009年6月～2010年4月儿科住院部肺部感染儿童125例作为样本组，其中男80例，女45例，年龄1个月～12岁，平均6.3岁，所有患儿均符合肺部感染的标准，如表现有咳嗽、咳痰、发热呼吸加快、X光片下表现为肺部感染迹象；对照组是收集健康儿童80例，其中男40例，女40例，平均7.2岁。 　　1.2 实验仪器 　　C反应蛋白（CRP）采用了BECKMAN COULTER的IMMAGE800自动化分析仪，试剂盒由该公司配套；白细胞总数用BC3000，试剂盒由该公司配套。 　　1.3 实验方法 　　CRP测定采用免疫比浊法，免疫比浊法是抗原抗体结合动态测定的方法，其基本原理是：当抗原与抗体在特殊稀释系统反应而且比例合适（一般规定抗体过量）时，形成的可溶性免疫复合物在稀释系统中的促聚剂（聚乙二醇等）的作用下，自液相析出，形成微粒，使反应液出现浊度。当抗体浓度固定时，形成的免疫复合物的量随着检样中的抗原量的增加而增加，反应液的浊度也随之增加。通过测定反应液的浊度与一系列标准品对照，即可计算检样中抗原的含量。白细胞计数的方法采用迈瑞BC3000，其原理采用电阻抗法测定白细胞的体积分布和数目。电极插在液体中的计数空的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。仪器操作严格按照说明书进行，所有室内质控在控。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料，所有数据以（）表示，采用t检验进行组间比较，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　依据CRP水平与白细胞总数水平，将炎症感染者分为：1组：CRP水平上升伴白细胞总数升高；2组：CRP水平上升和白细胞总数水平正常；3组：CRP水平正常和白细胞总数水平升高。见表1。 　　本文对125例小儿肺部感染患者血清中的CRP水平进行检测，同时采集患者的静脉血（EDTA-K2抗凝）2h内测定其白细胞总数。经过计算，1组的CRP水平与白细胞总数水平的平均值分别为55.93mg/L、16.49×109/L；2组分别为38.69mg/L、7.25×109/L；3组分别为2.33mg/L、14.51×109/L。对照组分别为3.20mg/L、7.50