胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中临床应用研究.docVIP

胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中临床应用研究 　　摘要：目的：探究分析对于心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮的治疗效果。 　　方法：选自我院2011年-2013年收治的心力衰竭合并室性心律失常患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮。治疗一段时间之后对比2组患者的治疗效果。 　　结果：相对于对照组，观察组患者治疗效果更加突出，两者之间存在显著差异性（P0.05）。 　　结论：对于心力衰竭合并室性心律失常患者，在常规治疗的基础上加用胺碘酮有突出的治疗效果，值得临床推广。 　　关键词：胺碘酮 心力衰竭 室性心律失常 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0187-01 　　所谓的慢性心力衰竭，指的是患者因为心脏受到损害从而导致心室自身充盈或者是射血的能力有所损伤，从而引发各种临床症状的一种严重临床综合征，很多心脏疾病发展到最后均会演变成这种疾病，这种疾病的影响因素主要有心脏射血分数的降低或者是交感神经张力的提高等。临床上，很多患有慢性心力衰竭的患者均同时伴有心律失常，而心衰患者会出现死亡有很大概率是由于心律失常，相关研究结果显示心律失常导致患者死亡的概率高达40%-60%，在心律失常当中最为常见的就是室性心律失常。一旦慢性心力衰竭患者出现心律失常则会有难以控制的病情发展，且有较高的致死率[1]。我院自2011年对心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮进行治疗，取得了满意的临床治疗效果。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选自我院2011年-2013年收治的心力衰竭合并室性心律失常患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。所有患者临床表现均与心力衰竭的诊断标准符合且经过我院动态心电图确诊患者合并有室性心律失常。男性患者有28例，女性患者有12例；年龄最大的为76岁，年龄最小的为58岁，平均年龄为68岁。患者的心功能NYHA经过检测之后结果如下：13例患者为Ⅱ级、21例患者为Ⅲ级、6例患者为Ⅳ级。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料无显著差异性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准。本次研究患者对象排除标准如下：①患者肝肾功能出现异常；②对胺碘酮耐受性差；③心律失常导致原因为甲状腺功能异常、洋地黄中毒或者电解质紊乱等；④患者具有心脏瓣膜病、病态窦房节综合征或者是高度房室传导阻滞等。 　　1.3 给药方法。 　　1.3.1 对照组。对照组患者接受常规心力衰竭救治方案，主要包括了吸氧、维持电解质平衡、维持酸碱平衡、给予适当程度的利尿剂还有强心剂、扩张血管、对感染严格控制以及祛除诱发因素等措施。在此基础治疗上加用利多卡因对患者进行静脉推注，根据患者实际情况进行调整，剂量在50-100mg之间，如果有必要则在推注之后5分钟追加前次半量静脉推注，最大不得超过3mg/kg，随后每分钟2-4mg对静脉滴注进行维持。 　　1.3.2 观察组。观察组患者在上述常规基础治疗上加用胺碘酮。操作如下：在20毫升生理盐水融入150mg胺碘酮进行稀释，然后对患者进行缓慢静脉注射，时间要控制在10分钟之内注射完成。如果患者心律失常症状转变成为窦性心律则要马上停止静脉注射，改为口服胺碘酮；如果患者服用之后没有效果则在服用之后10分钟再追加应用150mg胺碘酮，如果依然没有效果就给予患者每分钟1mg的胺碘酮静脉滴注，在6个小时之后速度改为每分钟0.5mg，在静脉滴注过程中，48小时之内最大剂量不得超过1920mg，再改为口服。 　　1.4 判断标准。本次研究判断主要以《心血管药物临床试验评价方法的建议》当中相关内容作为标准，主要如下：①患者的室性期前收缩完全消失或者减少超过90%，室性心动过速症状停止，心力衰竭症状以及体征均消失，心功能改善程度Ⅱ级以上的判定为显效；②患者室性期前收缩减少程度为50%-90%之间，阵发性室性心动过速减少超过50%，心功能改善程度Ⅰ级以上，心力衰竭症状以及体征均消失的判定为有效；③没有发生明显变化或者不满足以上标准的患者判定为无效。总有效率=显效+有效。 　　1.5 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异有显著性，有统计学意义。 　　2 结果 　　2组患者的临床治疗效果与超声心动图结果对比均有显著差异性（P0.05），观察组患者明显优于对照组，详情请见表1、表2。 　　3 讨论 　　在1968年的时候胺碘酮上市却投入使用，经过十多年的发展还有完善，现在胺碘酮的应用已