脑卒中高危人群筛查与脑安胶囊对其干预效果研究.docVIP

脑卒中高危人群筛查与脑安胶囊对其干预效果研究 　　[摘要] 目的 确定合适方案筛查出脑卒中高危人群，评价脑安胶囊对其干预的效果。 方法 选取2011年3月～2012年3月在本医院就诊的2584例患者为研究对象，应用CVHI积分为指标对其进行脑卒中高危因素筛查。筛选出脑卒中高危人群在患者知情自愿的情况下分为脑安胶囊干预组274例和对照干预组264例。干预方案实施后随访2年，通过血压、CVHI积分值及脑卒中发病率的比较来评价干预后的效果。 结果 脑安胶囊干预组患者接受干预方案后疗效显著，收缩压、舒张压均低于对照干预组；CVHI积分值显著高于对照干预组（P0.05）。脑安胶囊干预后患者脑卒中发生率显著降低（P0.05）。 结论 脑安胶囊能显著改善脑血管功能，对降低脑卒中发生率具有良好效果。 　　[关键词] 脑卒中高危人群；筛查；脑安胶囊；干预效果评价 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0047-03 　　脑卒中是中医学对急性脑血管疾病的统称，往往表现为猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状。由于本病临床发病风险与致残率均较高，严重危害人们的身心健康，已成为继冠心病、癌症之外的威胁人类健康的三大疾病之一。随着人们生活水平的日益提升，脑卒中一级预防愈发受到广泛重视。脑卒中高危人群筛查和干预是脑卒中一级预防的重点内容，现已有学者开始探讨分析脑卒中高危人群的筛查方法和干预手段[1]。由于筛查方法的片面性和干预手段的多样性，目前仍无统一的筛查和干预方案。近年来，众多文献研究表明通过脑血管血流动力学参数（cerebral vascular hemo-dynamic indexes，CVHI）积分评价筛查脑卒中高危人群可以获得较高的效能，中药制剂能预防脑卒中发病，显著降低发病危险。本研究应用CVHI积分作为观察指标对脑卒中高危人群进行筛查，筛查出高危个体后采用脑安胶囊进行干预，以探讨脑卒中高危人群筛查与脑安胶囊对其干预的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2012年3月在本医院门诊就诊与病房住院的2584例患者为研究对象，收集病例资料并应用设计规范的调查表对其进行脑卒中高危因素筛查。全部研究对象均至少具备脑卒中高危因素（已确诊的高血压或存在高血压家族史、糖尿病、心脏病病史、脂代谢异常、脑卒中家族遗传史和超重等）其中的一项，排除脑卒中、长期卧床和严重脏器功能不全患者。由接受过专业统一培训、技术熟练的医师对研究对象行脑血管血液动力学检测，内容包含平均脑血流量、平均血液流速、脉搏波速、动态阻力和特性阻抗等指标。筛选CVHI积分0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　CVHI的检测应用上海产CBA CV-300型脑血管血流动力学检测仪器，检测时将多普勒探头和压力传感探头置于双侧颈动脉处。干预方案：针对研究对象具备高血压、糖尿病、心脏病、脂代谢异常和超重等脑卒中高危因素的情况制定个体化的治疗方案，并在此基础上分别应用脑安胶囊和阿司匹林。 　　脑卒中高危因素的治疗方案具体如下。①高血压：通过增加体育锻炼，经常关注血压变化，改变不良生活习惯，选择清淡且营养均衡的饮食和遵医嘱服用抗压药物等手段来达到控制与治疗目的；②糖尿病：严格控制饮食，应用胰岛素或口服降糖药物；③心脏病：以年龄和病情为依据，积极选用个体化的治疗方案；④血脂代谢异常：积极宣传综合性健康教育，鼓励改变饮食结构，定期监测各项血脂指标；⑤肥胖：控制饮食、积极运动，尽可能维持体重在正常范围内。 　　脑安胶囊干预组患者按照CVHI积分值的不同给予针对性治疗方案：CVHI积分25分的患者，每日服用脑安胶囊2次，每次2粒，睡前加服1粒；CVHI积分在25～49分的患者，每日服用脑安胶囊2次，每次2粒；CVHI积分在50～74分的患者，每日服用脑安胶囊2次，每次1粒。对照干预组：每日口服阿司匹林100 mg。 　　1.3 观察指标与判定标准 　　两组患者的基线调查包含一般资料（血压、BMI及CVHI积分值）和常见危险因素（高血压、高血压家族史、糖尿病、心脏病、脑卒中家族史及超重）的暴露率。CVHI积分值最低分0分，满分100分，75分判定为脑血管功能异常，分值越低异常越显著。全部研究对象在干预方案实施后随访2年，干预后的效果评价通过血压、CVHI积分值及脑卒中发病率的比较来实现。脑卒中发病的判定依照1995年全国脑血管病第四届学术会议制订的诊断标准，且全部经脑部CT或MRI影像证实。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料数据以x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料的比较