脑部受创儿童游戏疗法个案研究.docVIP

脑部受创儿童游戏疗法个案研究 　　一、前言 　　脑部严重受创后儿童的适应性行为明显低于同龄人，这在社会互动，自我帮助，运动发展以及情感发育等领域表现的尤为明显。但是，脑部严重受创后儿童与其他儿童一样体验着同样的情绪和社会问题。 　　二、治疗对象 　　一名11岁男孩，个头在同龄人中算高大的，看上去有些邋遢，衣服脏了也不知道拍拍，裤子滑下来露出半个屁股也不知道拉上去。 　　家庭状况：家庭条件很好。父母忙于工作没时间带他，平时由阿姨带着，请了一位家庭教师。 　　问题主诉：她妈妈说他小时候很正常，但6岁那年从6楼摔下来，受伤很严重，经过抢救捡回来一条命，但脑部受创严重，影响了发展。表现为容易发脾气，爱摔东西，经常怪笑，与同学相处困难，说话眼神飘忽不定等。 　　心理诊断：在游戏室中，对该男孩进行了非指导性的发展水平评估。所谓非指导性就是由孩子来把握主动权。比如，在评估活动过程中，有些孩子可能会选择谈话的方式，有些孩子可能会选择一边游戏一边谈话的方式，也有的孩子光是游戏不说话。通过观察孩子们的游戏过程、游戏主题、情绪、行为、言语以及家庭成员间的互动来获得信息与数据，并进行诊断。 　　在评估过程中，该男孩极其沉默孤僻，几乎不开口说话，也不与我进行目光接触。每当被提问时，都不理不睬，仿佛没听到一样，继续自顾自地活动。活动中各项动作还比较协调。 　　诊断标明，该男孩受创后影响到一些脑部功能的发育，并且家长过分小心的圈养方式也阻碍了他社会性的发展。 　　三、治疗过程 　　前5次 　　与秦奕飞接触已有5次，前5次主要目的是观察了解秦奕飞的发展情况，并与他建立良好的关系。我把这几次定为治疗的第一阶段。现在看来，第一阶段的任务基本完成。 　　通过前5次的接触，我发现秦奕飞有一定的语言表达能力，但表达并不连贯、流畅，表达欲望不强烈；有一定的逻辑思考能力，但思维不够细腻，缺乏方法，并且缺乏坚持的意志，遇到困难容易放弃、暴躁；注意力缺乏，集中时间不长，很少能专注做事；同时，社会性发展最为薄弱，缺乏规则意识、合作意识、参与集体活动的意识，这样直接导致他难于融入学校生活，出现学校适应困难。 　　与他确立何种关系是我需要认真思考的问题，这至关重要。考虑到他在生活中并不缺乏与父母、老师等成人长辈的接触，而缺乏的是与同伴良好的互动，因此，我个人与他的关系定位朋友关系，是比他稍年长的同伴，与他平等的活动。我想这样应该更有利于他的发展。 　　治疗的形式主要是以游戏活动的方法，让他在愉快的情感体验中获得发展。 　　第6次 　　下午2：00接到秦奕飞，便带他赶往学校。在路上与他进行了谈话训练，主要询问他一周内难忘的事。谈话中，秦奕飞很少提及学校发生的事，并且主动表达的欲望不强，说话时喜欢东张西望，我经常提醒说话时要看着我。 　　在学校首先玩大型积木。开始秦奕飞只是简单地把积木按种类铺在地上，然后从上面走过去；我提示他试着搭些造型比如桥、房屋之类的。他简单地用两块积木搭了个房子。我再鼓励他试着搭高一点。他在我的鼓励下开始努力搭高，可总是在第六层就倒了。我要求他坚持下去，并大声地说：“坚持到底就是胜利！”每次在要放弃时便大声说这句话。最后终于有所突破，搭到第七层，秦奕飞高兴得手舞足蹈，我及时与他击掌并拥抱，表示祝贺。 　　然后进行听力训练，对于简单地节奏、音符变化，秦奕飞都能跟着做，但敲打的力度需要我经常提醒。他经常很用力地敲，我要求他能控制自己。 　　最后是注意力训练游戏：大眼瞪小眼，基本能保持一分钟左右。 　　第7次 　　首先进行了篮球活动，规则依然是由远及近逐渐增加难度投篮，等级从“幼儿园”一直到“博士”。这次与以往有些不同的是，我增加了运球的环节。秦奕飞投篮命中率较高，但限于近距离。为了能投进，他会从规定的地点走到篮筐下投篮，没有按照约定的规则进行。运球环节开始为拍一下，走一步，停一下。后在我的引导、鼓励下，能边拍边走一段时间，但同手同脚。 　　篮球过后踢毽子。开始我抛他踢，命中率较低，并且经常趁我捡、抛之际跑开，观看其他地方。 　　户外活动后，回到赵老师办公室玩室内游戏。 　　拼图破纪录，成绩为9分47秒，过程中没有出现为了一块拼图使劲找的现象。我提醒他找不到的地方可以暂时放弃，回过头再找 　　数字方格训练有遗漏数字现象：对于个别数字的寻找，有从上到下、从左到右的方法，但手指经过该数字而仍没有找出，此现象经常有。 　　五子棋有进步，能在我的提醒下阻拦我的棋子，但自己主动连五子的意识没有，有“吃棋子、撕棋盘”的现象。 　　第8次 　　今天的训练内容主要为毅力训练――大型积木游戏、听力训练――游戏“找朋友”、注意力训练――看时钟。 　　进入游戏室，秦奕飞先自由活动。不久他发现了两把长木尺，非常有兴趣，无论走到哪都