脂蛋白及血浆脂联素与急性冠状动脉综合征相关性探讨.docVIP

脂蛋白及血浆脂联素与急性冠状动脉综合征相关性探讨 　　[摘要]目的研究急性冠状动脉综合征患者脂蛋白（a）[LP（a）]与血浆脂联素水平的相关性，及其与冠状动脉病变、左心室重构及预后的关系。方法选取61例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，符合急性冠状动脉综合征诊断标准，对所有研究对象采用酶联免疫吸附法（ELISA）及免疫透射比浊法分别测定血浆脂联素和LP（a）水平，根据LP（a）水平高低进行分组，分析急性冠状动脉综合征患者LP（a）与血浆脂联素，左心室重构及预后的相关性。结果入院时高LP（a）组血浆脂联素水平明显低于低LP（a）组，差异有统计学意义（P0.05）；高Lp（a）组重度病变和3支病变例数明显高于低Lp（a）组（P0.05）；高Lp（a）组Gensini积分明显高于低Lp（a）组（P0.05）；Pearson相关分析表明LP（a）与血浆脂联素呈负相关（P0.05）。结论LP（a）和血浆脂联素有一定相关性，两者与冠状动脉病变程度、左心室重构及预后亦密切相关。 　　[关键词]脂蛋白（a）；血浆脂联素；急性冠状动脉综合征；左心室重构；冠状动脉病变；心血管事件 　　中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1009-816X（2016）03-0203-03 　　doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.03.12 　　血浆脂联素可作为判定冠心病严重程度的相关指标，具有较好的诊断作用[1]。此外有研究显示，脂蛋白（a）[LP（a）]的水平与冠心病的发展速度存在一定程度上的联系，因此LP（a）的水平能够有效评估冠心病的病情发展情况[2]。本研究通过探讨急性冠状动脉综合征患者LP（a）与血浆脂联素水平，冠状动脉病变、左心室重构程度及预后的相关性，为临床医师尽早实施有效的药物治疗和介入性治疗提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取2013年3月至2015年3月我院急性冠状动脉综合征患者61例，男31例，女30例，年龄52～89岁，平均（68.14±13.17）岁。所有患者由我院急诊内科就诊，符合国际心脏学会及世界卫生组织关于急性冠状动脉综合征诊断标准[3]。排除：（1）严重脑、肝、肾疾病；（2）神经疾病；（3）各种慢性感染性疾病；（4）3个月内应用血管紧张素转换酶抑制类药物患者。本研究已通过本院医学伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意，签署知情同意书。根据LP（a）水平高低进行分组，LP（a）≥300mg/L为高LP（a）组31例，男16例，女15例，年龄52～89岁，平均（68.71±15.81）岁，体重60～79kg，平均（69.70±15.18）kg；LP（a）0.05）。 　　1.2方法：所有研究对象于次日清晨空腹12h后抽取静脉血，血浆脂联素水平通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定，LP（a）通过免疫透射比浊法测定。对61例急性冠状动脉综合征患者，于发病10日内行冠状动脉造影检查，得出的造影结果根据美国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准进行分析[4]，患者冠状动脉血管病变程度通过Gensini积分系统进行定量评定。通过超声心动图检查对两组患者发病2周内及第12周的左心室射血分数、左心室舒张末容量、左心室收缩末容量情况进行测定。 　　1.3评定指标：对两组患者进行3个月的随访，比较两组患者再发心绞痛、靶血管重建的心血管事件发病情况。 　　应用标准的Judkins技术多体位投照进行冠状动脉造影检查，每支血管至少进行三个角度的投影，并由经验丰富的临床医师进行判断，左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉至少1支狭窄程度50%，即可诊断为冠心病。单支病变包括前降支及分支、左回旋支及降支、右冠状动脉及分支，根据狭窄所累血管支数分为单支病变、双支病变和多支病变。 　　1.4统计学处理：采用SPSS17.0版统计软件，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用百分率表示，计数资料的比较采用χ2检验；多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK检验，采用Pearson相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后各指标的变化情况：入院时高LP（a）组血浆脂联素水平明显低于低LP（a）组，差异有统计学意义（P0.05）；入院12周后，两组左心室射血分数、左心室舒张末容量及左心室收缩末容量均较入院时降低（P0.05），而高LP（a）组左心室射血分数小于低LP（a）组，左心室舒张末容量及左心室收缩末容量大于低LP（a）组（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者冠状动脉病变发生情况的比较：高LP（a）组再发心绞痛、靶血管重建和心血管事件总发生率均高于低LP（a）组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3冠