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胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者心理及自护行为影响 　　[摘要] 目的 观察使用胰岛素访谈工具对糖尿病患者心理状况及自我护理能力的影响。 方法 选择200例使用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者，随机分为实验组与对照组，每组各100例。使用胰岛素访谈工具对实验组患者进行健康教育，包括四个步骤：我对胰岛素的看法，专业访谈参考手册，画说胰岛素，我的胰岛素治疗；对照组患者接受传统健康教育，内容包括糖尿病的有关理论概论、饮食指导、胰岛素的作用、胰岛素注射及保存方法、自我血糖监测的原则以及方法。分别采用症状自评量表（SCL-90）、糖尿病自护行为量表（DSCS）评估患者的心理状态、自我护理行为执行情况。 结果 干预前两组患者SCL-90、DSCS差异无统计学意义（P 0.05）。实验组患者治疗后躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子得分明显降低（P 0.05）。对照组患者治疗后抑郁、焦虑因子得分明显降低（P 0.05）。实验组患者治疗后DSCS评分及各分项目评分显著提高（P 0.05）。 结论 胰岛素使用访谈工具可以改善糖尿病患者的心理状况，提高患者的自我护理能力。 　　[关键词] 胰岛素使用访谈工具；健康教育；糖尿病 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）12（a）-0133-04 　　糖尿病是一种终身疾病，现有的医疗手段尚无法治愈，随着经济发展和人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率也在逐年增加，调查显示我国已经是糖尿病患者人数最多的国家[1]。糖尿病治疗的主要目的是控制血糖水平，预防或延缓并发症的出现，胰岛素注射是糖尿病治疗的主要手段之一。但部分患者在使用胰岛素注射中存在心理障碍[2]，表现为焦虑、抑郁、对糖尿病治疗丧失信心等。心理障碍导致患者在使用胰岛素时出现胰岛素保存不当、注射部位轮换不规律、注射技术不规范等自我护理能力的问题，进一步影响了患者血糖控制。健康教育是糖尿病患者综合治疗中的一项重要组成部分，有利于使用胰岛素注射糖尿病患者的血糖控制[3]，改善心理状态，提高自我护理能力。2011年中华医学会糖尿病学分会推出“胰岛素使用访谈工具”，该工具基于授权教育模式，在改变患者对应用胰岛素治疗的态度方面已经取得较好的效果[4]，但对糖尿病患者心理状态及自护行为方面的影响尚缺乏研究。本研究采用随机对照的研究方法探讨胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者健康教育的效果，比较其与传统健康教育模式对心理状态及自护行为方面的效能差异。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选标准：①符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者；②年龄在18～75岁；③初次使用胰岛素注射治疗的患者；④无意识及行为障碍；⑤无严重的糖尿病并发症；⑥无妊娠。按照上述标准，共选取2012年4月～2013年4月在温州医科大学附属第三医院住院治疗的糖尿病患者200例，按照随机数字表分为实验组与对照组，每组各100例。实验组平均年龄（54.65±12.35）岁，男53例，女47例；对照组平均年龄（55.76±13.78）岁，男56例，女44例。两组受试者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均接受正规糖尿病内科治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、药物治疗等。实验组患者使用胰岛素使用访谈工具进行健康教育，对照组患者接受传统的健康教育。 　　1.2.1 胰岛素使用访谈工具 实验组采用胰岛素使用访谈工具对患者进行健康教育，该工具分为四个步骤。第一步为患者填写《我对胰岛素的看法》问卷，问卷由主表（DAWN量表）和副表组成，了解患者对胰岛素使用的障碍，包括认知、生活管理、态度、注射相关问题、副作用、花费六个方面，患者从非常不同意、不同意、中立、同意、非常同意中做出选择。第二步为《专业访谈参考手册》，工具中包括讨论要点、问题与解答两部分。医护人员针对患者填写的问卷，选择访谈手册中的相应资料，通过提问，发现问题所在，并提供专业的指导与讲解。第三步为《画说胰岛素》（护患互动讨论），通过形象、生动的图片向患者介绍2型糖尿病的相关知识，胰岛素的作用以及胰岛素注射相关问题，打消患者的顾虑与担心。第四步为《我的胰岛素治疗》（由教育人员填写，患者居家实施），包括患者的胰岛素治疗方案、胰岛素注射时间及注意事项、血糖监测方案、胰岛素注射技术等内容。 　　1.2.2 传统健康教育 本组患者入组后即开始在专门的糖尿病健康教育教室接受健康教育，内容包括糖尿病的有关理论概论、饮食指导、胰岛素的作用、胰岛素注射及保存方法、自我血糖监测的原则以及方法。每周六下午固定进行，每次时间为2 h。住院期间未完成的课程，出院后按期继续到原教育地点完成。 　　1.3 评价