腹腔镜下Heller肌切开Dor胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中应用.docVIP

腹腔镜下Heller肌切开Dor胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中应用 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法：对1999年5月-2013年5月本院收治的16例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开联合Dor胃底折叠术，进行回顾性统计分析。结果：手术平均时间（105.2±25.6） min，术中平均出血（32.3±12.0）mL。其中术中食管黏膜穿破2例；反流性食管炎2例；1例仍有轻度吞咽困难。手术效果优良率87.5%（14/16）。结论：腹腔镜Heller肌切开联合Dor胃底折叠术是治疗贲门失弛缓症的首选治疗方式，术中精细操作，术后严密检查，可预防并发症的发生。 　　【关键词】 腹腔镜Heller肌切开术； Dor胃底折叠术； 贲门失弛缓症； 并发症 　　Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication for the Treatment of Cardia Achalasia/YANG Chun-lei， DONG Jian-min， WU Lin-quan.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：136-139 　　【Abstract】 Objective： To investigate the clinical application value of Laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication in treatment of achalasia. Method： The baseline data of patients diagnosed with achalasia from May 1999 to May 2013 was retrospectively reviewed. Result： The average operative time was （105.2±25.6） minutes， and the average intraoperative blood loss was （32.3±12.0） mL. Where 2 cases with intraoperative esophageal mucosa perforation； 2 cases with reflux esophagitis； 1 case still with mild dysphagia. Excellent effect rate of surgery was 87.5% （14/16）. Conclusion： Laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication may be the preferred surgical treatment of achalasia in some patients. Fine operation during operation and close examination after operation can prevent complications. 　　【Key words】 Laparoscopic Heller myotomy； Dor fundoplication； Cardiac achalasia； Complication 　　First-author’s address：Jiangxi Yingtan Traditional Chinese Medicine Hospital， Yingtan 335000， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.047 　　贲门失弛缓症（achalasia of cardia）是临床上少见的一种以食管下段括约肌（lower esophageal sphincter， LES）功能异常为主的疾病[1]，目前常用方法有内镜下球囊扩张及经胸或经腹行Heller肌切开术。腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠手术通过切开贲门狭窄处食管肌肉，在达到解除梗阻目的的同时，同时有效解决了食管反流问题，手术效果好，恢复快，创伤小[2]。1999年5月-2013年5月本院行腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症16例，疗效满意，现把结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组16例患者中男9例，女7例，26～68岁，平均（42.5±10.4）岁，病程10个月～15年，2例术前曾接受食管内球囊扩张治疗，另3例患者长期口服钙离子拮抗剂（硝苯吡啶）或硝酸酯类药物，效果不佳。患者临床