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腹腔镜下巧克力囊肿剥除临床研究分析 　　摘 要：目的：研究分析腹腔镜下巧克力囊肿剥除术疗效，为巧克力囊肿临床治疗提供参考。方法：回顾分析2012年10月～2013年10月在我院治疗的80例卵巢子宫内膜异位患者病例，将其随机分成研究组与参照组，每组人数40例。研究组在巧克力囊肿剥除前向其卵巢中注入垂体后叶素6U，参照组行常规术式剥离创面电凝或缝合。术后两组患者均使用达菲林预防复发3-6月。术后均进行为期三年的回访。对比研究组与参照组患者手术时间、出血量及术后康复情况。结果：统计研究组参照组患者手术数据，结果显示研究组手术时间短于参照组，术中出血量少于参照组P0.05，具有显著差异性。经随访可知研究组患者康复情况由于参照组。结论：腹腔镜技术治疗巧克力囊肿手术时间短、术中出血量少，效果显著，应在临床实践加以推广应用。 　　关键词：腹腔镜技术 巧克力囊肿 研究 分析 　　子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病，与不孕不育关系密切，近年呈上升趋势，发病年龄亦年轻化，其中卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的类型[1]。目前随着腹腔镜技术的成熟和广泛应用，保守性腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位症首选的治疗方法[2]。本文以2012年10月～2013年10月在我院治疗的80例卵巢子宫内膜异位患者为例，探讨腹腔下巧克力囊肿治疗疗效。现对具体治疗情况作如下报道： 　　一、材料与方法 　　1.一般材料 　　回顾分析2012年10月～2013年10月我院收治的80例卵巢子宫内膜异位患者病例，随机分成研究组与参照组，每组患者40例。其中研究组患者年龄21～40岁，平均年龄28岁，已婚患者28例，未婚患者12例；18例已产妇，22例未产妇，最小囊肿尺寸41cm×25cm×30cm，最大囊肿71cm×80cm×79cm；参照组患者年龄22～44岁，平均29岁，已婚患者21例，未婚患者19例；19例已产妇，21例未产妇。最小囊肿43cm×26cm×30cm，最大囊肿80cm×80cm×780cm。分析知两组患者的年龄、囊肿大小无显著差异性P0.05，具有可比性。 　　2.方法 　　采用气管插管静脉全身麻醉，头低臀膏膀胱截石位，建立气腹，腹腔镜常规操作。研究组在腹腔镜下行囊肿剥离术，不过正式剥离前向患者卵巢中注入垂体后叶素6U[3]；具体用剪刀剪开囊肿薄弱处的卵巢皮质、卵巢囊壁，用吸引器吸尽巧克力囊液，在卵巢囊肿与卵巢皮质疏松的间隙注入垂体后叶素12u+生理盐水20-50ml（根据囊肿大小而定），形成“水垫”，“水垫”使囊肿囊壁与卵巢皮质自然分离，尤其近卵巢门的间隙处理非常重要。利用破口撕开延长裂口，找到“水垫”分离的界面，用对卵巢没有热损伤的“冷刀”-剪刀分离囊壁，反向牵引剥除囊壁，保留正常的卵巢组织。而参照组则进行常规术式剥离创面电凝或缝合；术中选择在囊肿表面卵巢组织薄、血管少的区域用单级电凝划开一小裂口，吸引器吸尽巧克力囊液，钝性剥离囊壁，对剥离面渗血及出血，采用双极电凝止血，可以边冲洗吸引，看清出血部位后钳夹电凝，避免盲目电凝损伤过多卵巢组织。详细记录两组患者手术时间、出血量等指标；为防止术后病症复发给两组患者使用达菲林3～6月，其中有生育要求的使用3月，无生育要求的使用4-6月。最后进行为期3年的随访，对比分析两组患者术后康复情况。 　　3.评价标准 　　患者出血量的评定：患者出血量为纱布吸血量与吸出量之和。康复状况评定：未生育要求的患者术后2周能否能从事日常家务或复发，有生育要求患者是否成功受孕或复发。 　　4.统计学分析 　　使用软件SPSS17.0对统计数据进行处理，其中组间计量、技术材料分别进行t检验、χ2检验，P0.05具有显著差异性。 　　二、结果 　　1.两组患者手术时间与出血量 　　研究组和参照组手术过程中分别记录两组患者的手术时间和出血量等数据，进行简单处理后得出统计结果[4]。结果发现：研究组患者平均手术出血时间与出血量分别为（49.32±6.50）min、（62.59±15.13）ml，而参照组患者对应数据分别为（50.12±5.50）min、（72.02±14.25）ml，由此可知研究组平均手术时间短于参照组，出血量较参照组少，P0.05，具有显著差异性。 　　2.两组患者康复情况 　　另外，为对研究组和参照组患者康复情况进行全面的掌握，对比两种处理方式疗效情况，对两组患者进行为期三年的随访，结果显示研究者患者康复良好，其中8例已成功受孕且未出现复发病例，而参照组受孕患者6例，1例病症复发。由随访结果可知研究组患者康复情况优于参照组。 　　三、讨论 　　巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种类型，是妇科常见的多发病和常见病，尤其在患者生育期发病率较高，且以逐年升高的趋势发展[5]。卵巢巧克力囊肿会对患