肥胖患者在无痛人流时应用丙泊酚安全性探讨.docVIP

肥胖患者在无痛人流时应用丙泊酚安全性探讨 　　【摘要】 目的 探讨肥胖患者在无痛人工流产（人流）时使用不同剂量丙泊酚诱导的安全性。方法 60例行择期无痛人工流产手术的肥胖患者， 随机分为对照组和实验组， 各30例。对照组诱导时丙泊酚的量=实际体质量（kg）×2.0 mg/kg， 麻醉维持时丙泊酚的量=实际体质量（kg）×0.5 mg/kg， 实验组诱导时丙泊酚的量=理想体质量（kg）×2.0 mg/kg， 麻醉维持时丙泊酚的量=理想体质量（kg）×0.5 mg/kg， 观察并记录注药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、手术开始时（T3）、术毕（T4）及清醒时（T5）的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）；两组术中呼吸抑制发生率[呼吸频率（RR）0.05）。结论 肥胖患者行无痛人工流产手术时， 诱导时丙泊酚的量=理想体质量（kg）×2.0 mg/kg， 麻醉维持时丙泊酚的量=理想体质量（kg）×0.5 mg/kg， 安全性大大提高。 　　【?P键词】 丙泊酚；实际体质量；理想体质量；呼吸抑制；改良清醒镇静评分；肥胖患者 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.053 　　【Abstract】 Objective To discuss the safety of of propofol induction in obese patients. Methods A total of 60 obese patients undergoing selected painless abortion were randomly divided into control group and experimental group， with 30 cases in each group. The control group had propofol for induction = actual body mass （kg）×2.0 mg/kg， and propofol for maintenance = actual body mass （kg）×0.5 mg/kg， while the experimental group had propofol for induction = ideal body mass （kg）×2.0 mg/kg， and propofol for maintenance =ideal body mass （kg）×0.5 mg/kg. Observation and record were made on mean arterial pressure （MAP）， oxygen saturation （SpO2）， heart rate （HR） at before injection （T1）， eyelash reflex disappearing （T2）， at the beginning of the operation （T3）， after operation （T4） and awake （T5）， incidence of intraoperative respiratory depression [respiratory rate （RR）0.05）. Conclusion When obese patients undergoing painless induced abortion， propofol for induction = ideal body mass （kg）×2.0 mg/kg， and propofol for maintenance = ideal body mass （kg） × 0.5 mg/kg can greatly improve the safety. 　　【Key words】 Propofol； Actual body mass； Ideal body mass； Respiratory depression； Improved sober sedation score； Obese patients 　　随着人们生活水平的提高， 肥胖已经成为一个社会问题， 在麻醉工作中也会遇到越来越多的肥胖患者， 肥胖是一种代谢性疾病， 随着体质量的增加， 各脏器功能会出现明显的异常， 导致呼吸循环系统一系列生理病理改变， 肥胖患者胸腹部大量脂肪堆?e， 使腹内脏器压向膈肌， 引起肺和胸廓的顺应性下降， 气道阻力增加， 肺活量降低， 功能残气量降低 [1-5]。肥胖患者每千克体质量的脂肪增加程度更为显著， 脂肪的血流显著少于瘦组织（如心脏、脑等）， 且心输出量主要分布于瘦组织， 其与瘦组织