肿瘤标志物联合检测在肝门胆管癌诊断中研究进展.docVIP

肿瘤标志物联合检测在肝门胆管癌诊断中研究进展 　　[摘要] 肝门胆管癌是恶性度较高的肿瘤，已成为严重威胁人们生命和健康的恶性肿瘤。由于肝门胆管癌早期病变难以发现，且尚无有效的筛查方法，很多患者确诊时已到中晚期，因此，早期诊断肝门胆管癌尤为重要。为提高肝门胆管癌的早期诊断率，降低漏诊率，可以应用多种血清肿瘤标志物联合检测，同时在临床治疗中有助于疗效评价及预后判断。 　　[关键词] 肿瘤标志物；早期；肝门胆管癌；诊断 　　[中图分类号] R735.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0017-03 　　Research progress on combined measurement of tumor markers in the diagnosis of hilar cholangiocarcinoma 　　DONG Chen-guang1 WANG Shi-ming2 SU Wen-bo1 　　1.Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China；2.Department of General Surgery，the First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China 　　[Abstract] Hilar cholangiocarcinoma is high malignant degree of tumor，has become a serious threat to people′s lives and health of malignant tumor.Due to the hilar cholangiocarcinoma early lesion is difficult to find，and there is no effective screening method，many patients diagnosed when already to middle-late stage，so early diagnosis of hilar cholangiocarcinoma is particularly important.To improve the early diagnosis of hilar cholangiocarcinoma，reduce the rate of misdiagnosis，we can apply a variety of combined detection of serum tumor markers，while helping to evaluate the efficacy and prognosis in clinical treatment. 　　[Key words] Tumor marker；Early；Hilar cholangiocarcinoma；Diagnosis 　　WHO将肝门胆管癌定义为发生在肝总管分叉处的恶性肿瘤，又称Klatskin瘤，是来源于胆管上皮侵袭性很强的恶性肿瘤，占肝胆恶性肿瘤的10%～20%[1]。经研究统计发现，肝门胆管癌起病隐匿，肿瘤细胞可通过胆管周围的淋巴血管等转移到肝脏或肝十二指肠韧带内，虽然肝门胆管癌晚期影像学特征明显，但早期临床影像学特征很不明显，甚至难以诊断[2]。对于没有发生转移的肝门胆管癌进行手术治疗，将大大提高患者的生存率及生存质量，所以提高肝门胆管癌的早期诊断率有助于提高患者的治疗效果，目前在临床上诊断除了B超、CT、MRI等影像学方法外，实验室指标的检测尤为重要，因此常将肿瘤标志物的检测作为肝门胆管癌的诊断途径，但是这些单一的肿瘤标志物没有较高的特异度与灵敏度，因此，联合检测肿瘤标志物将会是其诊断的重要途径，且有积极的研究意义。 　　1 CA199和CEA的联合检测 　　CA199在胚胎期的合成主要在人体的胆道、胃肠、胰腺，而在成人期合成的量较少，且主要分布在胆道、胰腺等[3]，它是一种抗原物质且与腺癌高度相关。临床将CA199的检测应用于肝胆胰的恶变检查中，且诊断地位日益增高，是目前临床诊断消化道肿瘤较为理想、便捷与可靠的指标，同时对胆管癌有较高的灵敏度和较好的诊断价值[4]。CEA是目前临床上最常用的肿瘤标志物之一，主要是由多糖构成的糖蛋白，被认为是一种广谱的人类肿瘤相关抗原，且是消化系统肿瘤重要的常规检测指标。从组织胚胎学水平上研究显示，CEA既可以表达来源于内胚层的肿瘤，又可以表达来源于外胚层的肿瘤，因此CEA不能用来定位诊断肿瘤[5-6]。 　　孙文德等[7]通过90例肝门胆管癌患者与91例同期胆道良性病变患者进行血