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胃镜治疗上消化道异物临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨分析胃镜治疗上消化道异物的临床疗效。方法 用于进行临床治疗效果观察的100例上消化道异物患者是由该院自2012年3月―2014年5月期间内收治的，对这100例患者皆采用胃镜治疗，对其临床治疗效果以及术中和术后的并发症发生情况进行观察分析。 结果 在这100例上消化道异物患者当中，经胃镜治疗后痊愈且并无发生相关并发症的患者有97例，占总比例的97%；发生大出血的有1例，占总比例的1%；发生穿孔的有2例，占总比例的2%；总体治疗效果较好。 结论 临床上对于上消化道异物的治疗应当根据患者的实际情况而选择合适的治疗方法，其中采用胃镜治疗具有很好的治疗效果，并且其术中和术后并发症较少，因此可以证明胃镜治疗是治疗上消化道异物的一大有效方法，值得广大医务工作者在临床上大力推广和应用。 　　[关键词] 胃镜；治疗；上消化道；异物；临床疗效；观察 　　[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0076-02 　　上消化道异物是一种常见和多发的消化内科急症，患者一旦出现该急症必须给予尽快的控制与治疗，否则会引发更加严重的后果，甚至还会引发患者的死亡，对人体的生命健康危害极大。目前临床上多使用胃镜治疗上消化道异物，胃镜治疗的优点是能够有效减少患者术中和术后并发症的发生，令患者尽快恢复健康。该院近年来也在胃镜治疗上消化道异物方面做出了许多研究与临床实践，并取得了一定的成果。现将该院自2012年3月―2014年5月期间内收治的100例上消化道异物患者作为临床研究对象，对其采用胃镜治疗后观察分析其临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　用于进行临床治疗效果观察的100例上消化道异物患者是由该院收治的，这100例患者当中，男性患者共有56例，占总比例的56%，年龄4～75岁，平均年龄（37±6.2）岁，其中咽部异物患者19例、食道上段异物患者12例、食道中段异物患者11例、食道下段异物患者有5例、胃内异物患者有6例、十二指肠异物患者有3例，异物吞入至就诊时间在3～11 h不等，平均约为7.3 h；女性患者共有44例，占总比例的44%，年龄3～77岁，平均年龄（39±7.5）岁，其中咽部异物患者12例、食道上段异物患者10例、食道中段异物患者12例、食道下段异物患者有3例、胃内异物患者有3例、十二指肠异物患者有4例，异物吞入至就诊时间在2～11 h不等，平均约为6.5 h；成人患者所吞入的异物多以鱼刺和鸡骨为主，儿童则多以纽扣、硬币、糖果以及枣仁、花生仁等为主，还有个别老年人吞入假牙；所有患者的其他各项身体指标均属正常。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗器械 该院对这100例上消化道异物患者进行治疗时所使用的器械主要有：活检钳、异物钳、扁平钳、鼠齿钳、五爪钳、鳄鱼钳、圈套器以及日本奥林巴斯电子胃镜V-70和潘乃克斯胃镜i-5 000。 　　1.2.2 术前准备 术前准备一定要做充足，在手术前，护理人员应当先给予100例患者充足的心理安慰和精神鼓励等，并对其交代好各类注意事项，如令患者在术前先禁食6 h以上、充分养足精神等。如果患者是食管中吞入异物，则不需要等待食物排空，只要确诊当即就可以进行胃镜手术治疗。 　　1.2.3 麻醉方法 对患者按照常规进行咽部麻醉，术前3～5 min令患者口服利多卡因胶浆10 mL或者达克罗宁胶浆10 mL，以及对患者进行肌内注射山莨菪碱10 mg或者安定10 mg，，对于个别不合作的患者可以施行全麻。该组100例患者均采用的是咽部局部麻醉。 　　1.2.4 手术方法 医院医师需要先对患者吞入异物的时间以及所吞异物的种类、数量和形状等情况进行充分的检查、了解与分析，具体来说就是医师要先根据常规的手术要求对患者进行胃镜检查，当从胃镜下发现患者体内的异物时应当立即停止进镜并认真仔细观察异物的形状与特点等，在这一操作过程中医师应当尽量保持胃镜下视野的清晰，然后根据患者体内异物的大小与形状等性质来选取合适的活检钳、异物钳、扁平钳、鼠齿钳、五爪钳、鳄鱼钳以及圈套器等器械进行异物抓取，抓取并套牢之后应当至内镜先端部连同胃镜一起缓慢退出患者体内。对于儿童患者或者个别不配合病史询问与治疗的患者，医师应当更加重视对其的手术前观察，并根据患者的实际情况而选用清醒操作或者丙泊酚静脉麻醉等，另外在对患者进行麻醉时最好是让经验比较丰富的麻醉师来操作，麻醉时还需要配备有先进的呼吸机与气管插管等抢救设施，以预防意外的发生。在对咽部异物患者进行胃镜治疗时，医师应当先仔细检查患者的咽隐窝、会厌以及扁桃体等部位，发现异物时应当在第一时间准确快速地将之夹出，并且在这一过程中医师与护理人