心脏瓣膜病、心包疾病教学课件.ppt

缩窄性心包炎（constrictive pericarditis） 缩窄性心包炎：心脏被致密厚实的纤维化或钙化的心包所包围，使心室舒张期充盈受限。 病因(cause of disease) 急性心包炎 化脓 创伤 结核 其它 病理（Pathology） 心包增厚粘连、脏壁层融合钙化 有时被纤维组织完全填塞成为一个纤维疤痕组织外壳 心脏大小正常，偶有缩小，心肌可萎缩 心包透明样变性--非特异性 结核性肉芽组织或干酪样病变--结核性 临床表现（Clinical manifestation） (1）症状(sympton) 1)劳力性呼吸困难-最早期症状。后期 因大量胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤 血，以致休息时也发生呼吸困难伴有咳嗽、 咳痰，甚至出现端坐呼吸 2)患者呈慢性病容，有软弱无力，体轻，纳差，上腹 膨胀及疼痛 临床表现（Clinical manifestation） 2）体征(signs) （1）颈静脉怒张-最重要体征之一 （2）Kussmaul征 （3）肝脏肿大、腹水，下肢水肿。 3）脉压变小-心排血量减少使收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高所致奇脉 4）心包叩击音 5）可出现房颤，房扑 辅助检查（Investigation） 化验：轻度贫血，肝淤血者肝功损害。 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 辅助检查（Investig