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老年人骨折后继发性老化护理体会 　　【摘要】 目的：探讨老年人骨折后继发性老化的护理方法和护理效果。方法：选取2010年6月-2013年5月笔者所在医院收治的208例老年人骨折后继发性老化患者，随机分成观察组和对照组，各104例，观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，观察比较两组住院时间、死亡率和日常生活能力。结果：观察组住院时间明显少于对照组，死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；两组护理后患者的日常生活能力均有显著提高，且观察组提高水平明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对老年人骨折后继发性老化进行综合护理，能够有效提高患者的日常生活能力和生活质量，缩短住院时间，降低患者的死亡率，效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】 老年人； 骨折； 继发性老化； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0107-02 　　随着人口老龄化的加剧和交通事故等的多发，老年人骨折发生率越来越高。在骨折后患者失去自主能力，健康状况日趋低下，而且会加重原来的病患，造成恶性循环，最终导致卧床不起，产生继发性老化[1-2]，严重影响着老年患者的生活质量，因而必须加强对患者的护理。为探讨老年人骨折后继发性老化的护理方法和护理效果，本文选取2010年6月-2013年5月笔者所在医院收治的208例老年人骨折后继发性老化患者作为研究对象进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月-2013年5月笔者所在医院收治的208例老年人骨折后继发性老化患者，随机分成观察组和对照组，各104例。观察组采用综合护理，男54例，女50例，年龄60～88岁，平均（78.7±2.9）岁。其中上肢骨折23例，股骨粗隆间骨折34例，股骨颈骨折41例，脊柱骨折6例；交通事故伤21例，跌倒伤75例，高处坠落伤4例，钝器伤4例；合并疾病：高血压51例，糖尿病43例，冠心病38例，慢性支气管炎25例。对照组采用常规护理，男56例，女48例，年龄60～89岁，平均（78.4±2.4）岁。其中上肢骨折22例，股骨粗隆间骨折35例，股骨颈骨折40例，脊柱骨折7例；交通事故伤25例，跌倒伤74例，高处坠落伤3例，钝器伤2例；合并疾病：高血压54例，糖尿病42例，冠心病40例，慢性支气管炎24例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　所有患者均采取内固定治疗，治疗前后对照组采取常规护理，针对患者出现的并发症进行护理；观察组采用综合护理，具体措施如下。 　　1.2.1 病情观察 密切观察患者生命体征和病情变化，由于老年患者机体抵抗力较差，因而容易造成电解质紊乱，尤其是在身体受到手术巨大刺激后，严重者会造成全身衰竭[3]。因而及时观察患者的病情，使患者能够在监护下进行积极救治。 　　1.2.2 功能训练 根据患者的受伤部位和健康状况制定相应的功能训练计划，以促进骨折愈合为原则[4]，恢复患者的生理机能，并且循序渐进的贯穿于患者的整个治疗过程。使患者保持正确的体位，注意对股四头肌、腰背肌等肌肉的训练[5]，除脊柱骨折睡硬板床外，采取坐位、站立、引体向上、负重训练等训练方式，促进患者的早日康复。 　　1.2.3 疼痛护理 由于骨折和手术给患者造成极大的刺激，患者会感受到疼痛，从而引起患者一定的躯体反应[6]。在疼痛护理过程中加强与患者的沟通，医护人员态度和蔼可亲，了解患者的疼痛状况，采用音乐疗法、深呼吸、看电视等转移患者的注意力，缓解患者的疼痛，对于疼痛剧烈的患者可采取药物止痛或者镇痛泵止痛。 　　1.2.4 并发症护理 （1）深静脉血栓：由于患者术后活动较少，血液回流不畅，会形成深静脉血栓[7]，表现为患肢肿胀、持续性疼痛、肤色较暗等，可对患者进行按摩、热敷及双下肢气压治疗等促进血液循环，预防深静脉血栓的发生，在发生后可采取抗凝、扩容等治疗。（2）褥疮：患者长期卧床，表皮细胞再生缓慢，导致皮肤弹性变差，从而发生褥疮，可对患者进行变换体位，每2 小时翻身一次，脊柱骨折患者注意轴位翻身，并对骨突处进行按摩，必要时可采用棉垫或者气垫床。（3）尿路感染和肺炎：患者在卧床期间容易发生肺炎、尿路感染等，可采取抗生素治疗，采用呼吸训练、对患者进行拍背、做好尿道和会阴部位清洁，防止感染的发生。 　　1.3 观察指标 　　住院时间；死亡率；日常生活能力（ADL）：采用Barthel指数进行评定，满分为100分，分数越高说明日常生活能力越好。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计