腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎疗效观察及安全性评估.docVIP

腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎疗效观察及安全性评估 　　【摘要】 目的 研究腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法 60例急性非复杂性阑尾炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组进行传统阑尾炎治疗术， 观察组进行腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术， 比较两组患者的手术时间、体温恢复正常时间、卧床时间、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、体温恢复正常时间、卧床时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。对照组患者出现发热1例， 恶心1例， 伤口感染2例， 并发症发生率为13.3%；观察组患者出现发热1例， 恶心0例， 伤口感染0例， 并发症发生率为3.3%；观察组术后并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床效果显著， 安全性较高， 值得广泛采用。 　　【关键词】 腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术；急性非复杂性阑尾炎；疗效观察；安全性评估 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.033 　　阑尾炎是临床较为常见的一种疾病， 引起急性阑尾炎的原因有阑尾梗阻、感染、腹泻以及便秘引起的肠胃功能紊乱。梗阻会导致管腔内分泌物累积， 引起阑尾壁阻碍远侧血液循环， 阑尾黏膜损伤， 容易引起细菌感染[1]。腹泻以及便秘引起肠道功能障碍， 阑尾肌肉以及血管容易产生痉挛， 进而容易导致细菌侵入[2]。临床治疗原则对于急性阑尾炎都应采用阑尾切除术， 本次研究是对采用腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床效果以及对其安全性进行评估， 详细情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年2月～2017年2月本科收治的60例急性非复杂性阑尾炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。观察组患者中男21例， 女9例；年龄20～61岁， 平均年龄（33.9±9.7）岁。对照组患者中男22例， 女8例；年龄21～63岁， 平均年龄（34.1±10.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。60例患者均符合《急性阑尾炎诊断》中的相关诊断标准， 排除阑尾坏疽穿孔患者、盆腔位阑尾炎患者、合并腹膜炎患者， 所有患者均签署知情同意书[3]。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 观察组 进行腹腔镜下逆行阑尾炎治疗术， 患者进行全身麻醉后选平卧位， 以脐孔内下缘、下腹部起左下方、右下腹麦氏点内下方三点作为切口。用夹钳提起皮肤做第一个切口， 插入10 mm Trocar进入腹腔， 拔出气腹针连接气腹管， 进行充气[二氧化碳， 气压12 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）]， 分离阑尾系膜， 使用钛夹夹住动脉， 使用分离钳夹以及0号丝线结扎阑尾根部， 进行切除阑尾， 电凝灼烧残端。手术完毕后检查手术视野， 完成后缝合切口， 常规消毒， 创可贴覆盖[4]。 　　1. 2. 2 对照组 进行传统阑尾炎治疗术， 体位同观察组。右下腹斜切口（5～7 cm）， 切开皮肤下组织到腹膜边缘， 寻找阑尾， 采用夹钳夹住阑尾至切口处， 将系膜分离， 剪断组织进行结扎， 将阑尾提起， 在阑尾根部0.5 cm处进行结扎， 采用弯钳在结扎远端0.4 cm处夹紧阑尾， 采用刀片紧贴夹钳切断阑尾， 取出。逐层缝合， 对刀口进行常规消毒并采用无菌敷料覆盖。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者的手术相关指标， 包括手术时间、体温恢复正常时间、卧床时间、住院时间。记录两组患者手术后并发症（发热、恶心、伤口感染）发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者手术相关指标比较 观察组患者的手术时间、体温恢复正常时间、卧床时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组患者出现发热1例， 恶心1例， 伤口感染2例， 并发症发生率为13.3%；观察组患者出现发热1例， 恶心0例， 伤口感染0例， 并发症发生率为3.3%；观察组术后并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 ?论 　　腹痛为急性阑尾炎最常见的临床症状， 初期急性阑尾炎疼痛部位在上腹， 经病情发展到后期， 疼痛部位将固定在右下腹[5]。急性非复杂性阑尾炎表现为阵发性或持续性胀痛， 患者会有恶心、呕吐的症状。患者经血常规检查白细胞计数， 以及采用