腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果对比分析.docVIP

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果对比分析 　　[摘要] 目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。 方法 将2010年1月～2013年11月本院行手术治疗的86例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机均分为对照组和观察组，对照组经开腹手术治疗，观察组经腹腔镜手术治疗，比较两组的手术各项指标情况及随访结果。 结果 观察组手术时间、首次排气时间和住院时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组妊娠率为46.5%，显著高于对照组的25.6%（P0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效确切，具有微创性、出血少和恢复快等优点，有利于术后受孕。 　　[关键词] 腹腔镜；开腹；卵巢子宫内膜异位囊肿 　　[中图分类号] R711.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0056-03 　　子宫内膜异位症是生育期妇女的常见病和多发病，病因复杂，病灶最常见于卵巢，同周围组织粘连，在卵巢内形成巧克力样黏稠液体的囊肿，主要临床表现为进行性加重的痛经、月经失调、性交痛和不孕等，给患者的生活质量造成严重影响[1]。临床治疗子宫内膜异位囊肿常首选手术治疗，传统开腹手术创伤大，术后盆腔组织损伤、粘连、感染等并发症发生率高。随着腹腔镜技术的逐步成熟，腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效被证实[2]。本研究比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2013年11月本院收治的86例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，术后均经病理活检确诊，排除血液系统疾病、霉菌、滴虫性阴道炎、其他生殖器官恶性病变和严重的肝肾功能障碍等。将86例患者随机均分为对照组和观察组，对照组年龄20～42岁，平均（30.3±5.3）岁，囊肿直径平均（57.6±14.8） mm，囊肿部位：单侧37例，双侧6例；临床分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期14例。观察组年龄21～43岁，平均（30.7±5.5）岁，囊肿直径平均（57.4±14.5） mm，囊肿部位：单侧35例，双侧8例；临床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期17例。两组患者的年龄、临床分期和囊肿情况等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 对照组 积极完善术前准备，术前3 d禁性生活，清洁阴道，术前12 h灌肠，常规禁食禁水，入手术室监测生命体征，行全麻气管内插管。常规做腹部切口，分离卵巢周围粘连，剥离病变囊壁，合并不孕症者术前行输卵管碘油造影，伞端粘连、闭锁者行输卵管成形术，逐层缝合切口，术后给予止痛、抗感染等对症治疗。 　　1.2.2 观察组 积极完善术前准备，术前3 d禁性生活，清洁阴道，术前12 h灌肠，常规禁食禁水，入手术室监测生命体征，行全麻气管内插管。取膀胱截石位，会阴部放置举宫器、气囊导尿管，腹腔镜经脐部套管进入，建立CO2气腹，压力为10～13 mm Hg，腹腔镜探查整个盆腔有无粘连，伴有盆腔粘连的患者，需先分离粘连，再行卵巢囊肿剥除，穿刺囊肿，生理盐水冲洗干净后扩大切口，逐层剥离囊壁，卵巢创面使用双极电凝止血，合并不孕症者术中行双侧输卵管通液术，伞端粘连、闭锁者行输卵管成形术，逐层缝合切口，术后给予止痛、抗感染等对症治疗。 　　1.3 观察指标 　　①手术各项指标：手术时间、术中出血量、首次排气时间和住院时间；②随访情况：症状缓解率、复发率、妊娠率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0进行统计学分析，组内计量资料采用配对t检验，组间计量资料采用两样本均数t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术各项指标的比较 　　观察组手术时间、首次排气时间和住院时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组随访结果的比较 　　随访3～6个月，两组患者症状缓解率和复发率比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组妊娠率为46.5%，显著高于对照组的25.6%（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　子宫内膜异位症是妇科的常见疾病，主要表现为痛经进行性加重、盆腔包块和不孕等临床症状，异位囊肿随月经周期逐渐长大，突破囊壁时可发生破裂，造成盆腔播散种植，从而引起组织广泛粘连、解剖结构失常和卵巢组织破坏等，主要临床症状为慢性盆腔痛、不孕等[3]。药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效不佳，有恶变风险[4]。目前临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的主要方法为手术治疗，包括传统开腹手术治疗及腹腔镜手术治疗，可有效切除病灶，恢复盆腔正常解剖结构，缓解临床症状，减少或延缓复发