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脱发生物学机制及治疗方法 　　摘 要 结合头发本身结构，讨论了常见脱发类型的生物学原因及目前的治疗方法。 　　关键词 脱发 秃顶 周期性 斑秃 雄激素源性脱发 治疗 　　中图分类号 Q-49 文献标志码 E 　　秃顶作为一种常见的遗传性状，近年来多次出现在生物高考题中。在2011年普通高等学校招生全国统一考试（大纲卷）理科综合能力测试第34题和2012年普通高等学校招生全国统一考试（广东卷）理科综合能力测试第25题都以秃顶性状的遗传规律作为命题背景。 　　人类的头发不仅具有生物学和生理学功能，而且由于头发的浓密程度以及发型对人外貌有明显影响，所以头发还有重要的心理学和社会学作用。当前，随着生活水平的提高，人们对美的要求日益迫切。由于脱发影响外表，对患者心理产生负面影响，因此会降低患者的生活质量。已有调查发现，与正常人群相比，脱发患者的生活质量偏低，抑郁程度较正常人群要高。这说明脱发对患者的生活和心理业已产生重大的影响。 　　1 头发的组成、结构与生长周期性 　　1.1 头发的组成结构 　　头发主要是由没有生命的角蛋白构成，约占头发总重量的80%～90%。另外，水、类脂物、色素和微量元素也是头发的组成成分。人头发直径约0.05～0.15 mm，每个人的头发总量约为10万根，pH值略偏酸性（4.5-6.5）。头发的发根在皮肤表皮层的毛囊中形成，并深入到真皮之中。毛囊由表皮向下陷落形成，成一个凹状的囊袋，深入真皮及皮下组织，每个毛囊中生长一根头发。从头发的横截面来看，头发由里向外分为毛髓、皮质层和角质层三部分。 　　角质层的主要成分是角质蛋白，由氨基酸组成，为头发提供生长所需的营养物质。角质层由鳞片或者瓦状的角质细胞构成，能赋予头发所独有的刚韧性能，可以抵御外来的刺激，抑制水分的蒸发。通常所说的头发分叉、易断或者发色昏暗等损伤现象就是由角质层的损伤造成的。角质层有一定的凝聚力，可以抵抗外界的一些物理作用与化学作用。如果角质层变薄，头发会的凝聚力和抵抗力就会逐渐失去，发质变得脆弱。发质损伤或者分叉时，阳光从角质层的半透明细胞膜进入细胞内时会发生不规则反射，会给人一种发质粗糙的感觉。皮质层占头发的75%～90%，由柔软的角蛋白构成。皮质层的角蛋白为链状结构，使头发具有可伸缩性，不容易被拉断。毛髓位于头发的中心部位，中间是空心的孔状结构，使头发形成一个中空的空腔，起到隔热的作用。但在胎儿、幼儿以及初生毛发中很难找到毛髓。 　　1.2 头发生长的周期性 　　毛发来源于毛囊的底部，而毛囊则显示出周期性的活性，形成毛发生长的周期性。毛囊的生长周期中有活跃阶段也有停滞阶段，呈现异步性。头发中90%的毛囊处于活跃状态时，其余10%则处于停滞状态，这就是人的头发不会一起脱落的原因。而其他一些哺乳动物的毛囊生长周期呈现高度的同步性，导致在动物蜕毛期间，所有毛发会同时脱落。头发生长的周期分为三个阶段：（1） 生长期，又称为活动期，为期3～7年，在这个时期内，一根头发平均每月长1.5 cm。这阶段的毛囊长而深，可长出浓密而具充分色泽的头发，该阶段所需时间的长短由遗传因素决定。在人的一生中，头发长度一般不会超过1 m。在任何时间，都仅有约85%～90%的头发处于生长期。（2） 退化期，又称萎缩期，是位于生长期与休止期之间的过渡期，会持续3～4周。在这段时间里，头发停止生长，毛囊开始收缩。（3） 休止期，也称脱发期，在这个时期毛囊基本皱缩。在大约经历2～4个月后，毛囊又开始重新活跃，生成新发并且促使旧发脱落。每次梳头后，留在梳子上面和掉下来的头发就属于休止期的头发。休止期之后，新的、健康的头发就会在该位置重新生长，并不断重复整个周期。 　　2 脱发常见的类型以及治疗对策 　　脱发可分为斑秃、脂溢性脱发、化疗性脱发、老年性脱发等类型，其中以斑秃和脂溢性脱发的发病率最高。 　　2.1 脱发常见类型 　　（1） 斑秃，又称圆形脱发，在中医上称为“油风”、“鬼剃头”，是一种骤然发生的斑状脱发。轻者脱发呈片状，重者可全秃或普秃。现在已经通过大量的实验证明斑秃是一种与自身免疫、遗传及精神因素有关的疾病，具体原因可能与某一种或某几种细胞因子的缺乏或水平过高有关。此外，斑秃的发病机理还与神经内分泌有关。最新研究发现，神经肽、神经营养因子、皮肤神经均可作用于毛囊，对毛囊的增殖、分化和凋亡进行调控。 　　（2） 雄激素源性脱发，也称脂溢性脱发、男性型脱发等。男女两性均有发生，但多见于于青壮年男性，具有遗传的易感性并受雄性激素的影响。AGA表现为常染色体显性遗传，具有遗传易感性的人更容易脱发，其遗传特性需在雄性激素作用下才能表现出来。睾酮是男性的主要雄激素，经5α还原酶（I型、II 型）转化为二氢睾酮（DHT），它结合雄激素受体的能力比睾酮强5倍以