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脊柱创伤相关疾病经PCS椎弓根螺钉治疗效果评价 　　[摘要]目的 探讨脊柱创伤相关疾病经PCS椎弓根螺钉治疗的临床效果。方法 选择医院2015年2月～2016年2月收治的脊柱创伤相关疾病患者69例为研究对象，随机将其分为研究组（n=35）和对照组（n=34）。研究组应用PCS椎弓根螺钉系统治疗，对照组采取常规普通脊柱椎弓根系统，对比两组患者手术前后的受损椎体Cobb角、疼痛程度和脊髓神经损伤程度变化以及相关手术指标。结果 ①研究组Cobb角明显较对照组小（P0.05）；③研究组平均住院时间为（9.62±1.47）d，短于对照组的（13.76±1.95）d（P0.05）。结论 脊柱创伤相关疾病经PCS椎弓根螺钉治疗的临床效果肯定，可明显纠正患者受损椎体结构，缓解其疼痛感，并改善其脊髓神经功能，促使其早期康复，可作为脊柱创伤相关疾病的首选治疗方案。 　　[关键词]脊柱创伤相关疾病；PCS椎弓根螺钉系统；脊髓神经损伤；椎体Cobb角 　　[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0068-03 　　伴随微创观念在外科手术治疗中的广泛应用，微创技术被广泛用在外科手术治疗中，而脊柱椎弓根螺钉系统凭借三维矫正、坚强固定等优势，逐渐取代了非椎弓根内固定技术，但伴随其广泛应用，相关并发症的报道也随之增多[1]。PCS椎弓根螺钉系统，属于新型的椎弓根内固定系统，本研究采取PCS椎弓根螺钉系统、普通椎弓根螺钉系统治疗脊柱创伤相关疾病，以明确PCS椎弓根螺钉的治疗效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择医院2015年2月～2016年2月收治的69例脊柱创伤性疾病患者为研究对象，随机将上述病例分成研究组（35例）、对照组（34例）。其中，研究组男18例，女17例；年龄32～53岁，平均（42.96±4.56）岁；病程11～29个月，平均（16.72±2.55）个月；对照组男16例，女18例；年龄33～53岁，平均（42.97±4.54）岁；病程10～29个月，平均（16.71±2.57）个月。两组患者的性别、年龄和病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 　　纳入标准：①经X线片检测明确诊断为脊柱创伤性疾病者；②具备椎弓根螺钉手术指征者；③合并程度不等的脊髓神经受损者；④患者神志正常，在参与本次研究前已知情，并签订了知情同意书。 　　排除标准：①肝、肾、心功能严重不全者；②存在椎弓根螺钉手术禁忌证者；③合并严重免疫系统疾病及其严重并发症者；④合并认知障碍和交流障碍者；⑤依从性较差或中途退出本组研究者；⑥对本研究不知情或拒绝签订知情同意书者。 　　1.3治疗方法 　　两组患者均接受椎弓根螺钉治疗，其所用材料与仪器如椎间融合器、PCS椎弓根螺钉系统、普通脊柱椎弓根系统均为山东威高骨科材料有限公司生产。其中，对照组患者应用普通脊柱椎弓根系统，而研究组则采取PCS椎弓根螺钉系统。两组患者均接受全身麻醉保持俯卧位，自后正中入路，暴露其相邻的上下椎板、关节突，并在影像透视下了解其定位情况。应用Weinstein定位法将不同椎弓根螺钉系统置入，并去除其进针点部位的骨皮质，椎弓根逐步深入患者椎弓根和椎体内部。经影像学检查定位，确认螺钉方向、长度、位置，在攻丝后，沿着钉道方向拧进不同螺钉，并安装预弯固定棒，拧紧螺帽。完成安装后予以减压处理，行双侧横突间植骨治疗，其中部分患者可接受Cage椎间融合器植骨治疗，结合横突间指骨治疗。 　　两组患者均在术后应用大量0.9%氯化钠溶液彻底冲洗其创口，并留置引流管，随后逐层缝合。应用抗炎等药物予以治疗，术后卧床静息2～4周予以腰围保护，并指导其康复活动。 　　1.4观察指标 　　①检测并统计两组患者术前、术后的Cobb角变化。 　　②统计两组患者术后脊髓神经损伤程度，主要参考神经学检查分级标准[2]：脊柱损伤平面以下的感觉、运动功能全部丧失，为A级；脊柱损伤平面以下的运动功能丧失，仅存部分感觉功能，为B级；脊柱损伤平面以下仅存部分运动功能，但基本无用，为C级；脊柱损伤平面以下仅存部分运动功能，虽有用但不完全，为D级；运动功能、感觉功能及括约肌功能均正常，为E级。 　　③统计两组患者住院时间。 　　④参考视觉模拟评分法（VAS）[3]评估两组患者治疗前、治疗后的疼痛情况，即应用一根标有0～10刻度的标尺，为患者解释评分规则，指导其根据疼痛感标注分值。VAS疼痛评分范围是0～10分，其分值越高，疼痛越剧烈；分值越低，则疼痛感越轻微。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百