腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理研究.docVIP

腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理研究 　　[摘要]目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理措施。方法 选取2014年8月～2016年8月在我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者74例，随机分为两组，各37例，对照组给予常规护理，观察组实施围术期整体护理，对比两组手术时间、出血量、手术应激指标、术后并发症情况、住院天数。结果 观察组手术时间、出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组住院天数为（5.67±0.83）d，短于对照组的（8.18±1.04）d（P0.05）；观察组建立气腹后10 min心率、平均动脉压、血糖明显低于对照组（P0.05）；观察组手术结束时心率、平均动脉压、血糖明显低于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率为10.81%，低于对照组的35.14%（P0.05）。结论 在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中实施围手术期整体护理能够减少手术应激，降低术后并发症发生率。 　　[关键词]腹腔镜；子宫肌瘤；围术期；护理 　　[中图分类号] R737.33 [文?I标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0168-03 　　腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，在保留子宫完整性及生理功能方面具有明显优势，已在临床中得到广泛应用[1-3]。随着腹腔镜子宫肌瘤切除术临床应用的增多，腹腔镜治疗技术的特殊性需要相应的配套护理措施，对围术期护理提出更高要求[4-5]。为改善腹腔镜子宫肌瘤切除术的治疗效果，减少术后并发症，促进患者早日康复，我院在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中实施围术期整体护理，取得理想效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年8月～2016年8月收治的子宫肌瘤患者74例作为研究对象，根据患者入院顺序，按单双号分为两组，各37例，观察组年龄26～48岁，平均（37.63±4.72）岁；病程3个月～5年，平均（2.42±0.46）年；其中肌壁间肌瘤11例，子宫颈部肌瘤9例，浆膜下肌瘤3例，阔韧带肌瘤2例，多发肌瘤12例。对照组年龄25～51岁，平均（37.25±4.22）岁；病程4个月～6年，平均（2.57±0.38）年；其中肌壁间肌瘤9例，子宫颈部肌瘤10例，浆膜下肌瘤4例，阔韧带肌瘤3例，多发肌瘤11例。纳入标准：①术前影像学与细胞学检查确诊、术后病理学检查证实为子宫肌瘤[6]；②拟行腹腔镜切除术；③所有患者知情同意，获医院伦理委员会批准。排除标准：①合并子宫内膜恶性病变；②合并其他系统严重疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予常规护理，观察组实施围术期整体护理，具体包括如下。 　　1.2.1术前护理 ①健康宣教：制作专门的健康宣教手册，向患者说明腹腔镜手术治疗的优势，介绍本院成功治疗的病例，消除患者的担忧与顾虑，增加患者的治疗信心，提高患者依从性[7]。②心理护理：由通过专门培训的护理人员对患者情绪状况进行评估，针对患者存在的情绪问题，给予心理疏导，改善患者心理状况；指导患者掌握肌肉放松、深呼吸等放松方法，学会放松情绪，减轻心理压力[8]。③强化术前准备：术前1 d手术室护士到病房进行访视，告知患者麻醉方法、术中配合、术后注意事项等；做好常规的备皮等各项术前准备措施，尤其注意彻底清洁脐孔部，防止术后发生穿刺孔感染；术前3 d开始应用30%洁肤净液冲洗阴道，冲洗2次/d，防止术后发生逆行感染。 　　1.2.2术中护理 患者入室后告知其术中配合要点，缓解患者紧张情绪；为患者双眼涂眼膏保护，防止由于头低脚高的手术体位而引起结膜水肿[9]；术中安排专门的护理人员为患者进行下肢按摩，防止由于长时间的膀胱截石位引起下肢静脉回流不畅，防止出现下肢神经损伤[10]。术中注意保暖，同时做好私密部位的保护，提高患者身体与心理的舒适感。 　　1.2.3术后护理 ①基础护理：定时帮助患者变换体位，并给予肢体按摩，防止出现下肢静脉血栓；对于无不良症状的患者，可鼓励其尽早下床活动，促进消化功能的恢复。②饮食护理：指导患者术后6 h开始进食流质食物，正常排便后开始进食半流质食物，1周后可恢复正常饮食；根据患者营养状况为其制定合适的食谱。③并发症护理：术后24 h内加强对腹壁切口的观察，发现伤口出血、渗液等，应视情况严重程度，采取更换敷料、压迫止血、缝合止血等适当措施；由于术中建立人工气腹，可能导致CO2残留于体内，引起皮下气肿、肩背部疼痛等，术后应关心、询问患者是否出现相关症状，对于皮下气肿明显的患者，应指导其保持半卧位，并给予低流量吸氧，促进气体吸收；对于出现肩背部疼痛的患者，应采取按摩、吸氧等措施，促进气体排出体外。 　　1.3评价标准 　　对比两组患者手术时间、出血量、手术应激指标、术后并