腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效比较.docVIP

腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效比较 　　【摘要】 目的 分析探讨在急性阑尾炎和慢性阑尾炎中腹腔镜阑尾切除术的效果并加以对比评析。方法 采用腹腔镜阑尾炎切除术对我院收治的50例急性阑尾炎和50例慢性阑尾炎患者进行治疗，治疗后对手术效果以及术后切口感染和不良反应进行统计对比，评价腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中的应用效果。结果两组患者均成功进行手术，痊愈出院，急性阑尾炎患者中有2例出现切口出血和感染，慢性阑尾炎患者中有6例发生操作孔感染、盆腔脓肿以及下腹疼痛等不良反应，不良反应发生率明显高于前者。结论 腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎的治疗中都可起到较好效果，但慢性阑尾炎术后并发症和不良反应发生率较高，应考虑手术方案的优化。 　　 　　关键词：急性阑尾炎；慢性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；应用效果 　　 　　阑尾炎是指患者阑尾腔由于特殊原因发生阻塞，堵塞官腔，从而引发外科炎症侵袭和细菌感染，从而引发的阑尾炎症[1]。因为阑尾炎病情较为复杂，若进行临床观察和保守治疗容易延误患者治疗时机，引发严重后果，因而对于该类患者应及早进行手术。腹腔镜阑尾切除术是临床上最为常见的阑尾切除术[2]，在此采用该法对我院收治的急性和慢性阑尾炎患者进行治疗，对比治疗效果，报道如下： 　　 　　1 研究对象及方法 　　1.1 一般临床资料 　　 本文病例来自2012年1月至2014年1月之间于我院进行腹腔镜阑尾切除术的患者，共100例，患者包括65例男性和35例女性，年龄在18岁到49岁之间，平均年龄24.9岁，患病时间在3h到7年之间，其中包括50例急性阑尾炎患者和50例慢性阑尾炎患者，分别作为观察组和对照组进行回顾分析，对两组患者一般资料进行分析，除所患病症不同，其余资料未发现显著差异性（p0.05），有对比研究价值。 　　1.2 方法及观察指标 　　对照组和观察组两组患者均采用腹腔镜阑尾切除术进行阑尾切除治疗。手术前对患者进行水电解质平衡纠正，术前半小时使用广谱抗生素进行抗感染治疗，对于肠梗阻症状患者还应先行胃肠减压。 　　所有患者均在硬脊膜外腔进行连续麻醉，取平卧位，头低脚高。于脐上缘皮肤约1cm处气腹针穿刺注入二氧化碳，建立气腹，压力在12mmHg到15mmHg之间。置入套管针做主操作孔，放入腹腔镜，并与患者左下腹和右麦氏点下建立5mm及10mm辅助操作孔。按腹腔顺序对子宫、肝胆肠胃等内脏组织进行探查，并找到阑尾。从左侧套针管置入电凝血管钳，右侧套针管放入抓钳，充分暴露阑尾，若阑尾有粘连迹象，应先行游离。抓钳向前腹壁方向提拉阑尾头部，使用电凝血管钳于尾部切开系膜前后浆膜并分开系膜，分开后用可吸收夹夹闭系膜并电凝剪断。阑尾根部暴露后使用可吸收结扎钉夹闭，于阑尾根部0.3cm处剪断阑尾。对于部分阑尾系膜肥厚患者，可使用双极电凝血管钳对系膜进行分束电凝，同样方法剪断。 　　1.3统计学方法 　　该项研究实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中记数数据运用（x-±s）表示，组间差异运用x2或t检验。结果对比数据运用P表示，且以p0.05为结果无差异性及不具统计学意义。 　　 　　2 结 果 　　所有患者均顺利进行手术，手术基本未出血，手术操作时间在15到35分钟之间，观察组平均操作时间为23±7.5分钟，对照组操作平均操作时间则为24.5±8.3分钟，术后6h患者即可下床活动，住院时间在2到7天之间，观察组和对照组平均住院时间分别为4.3天和4.9天，差异无统计学意义（p0.05）。观察组急性阑尾炎患者中有2例出现切口感染，对照组慢性阑尾炎患者中有6例发生操作孔感染、盆腔脓肿以及下腹疼痛等不良反应，不良反应发生率明显高于前者，差异显著有统计意义（p0.05）。具体情况如下表所示： 　　表1两组患者治疗效果对比（n/%） 　　 　　组别 手术操作时间/min 住院时间/d 切口感染 腹腔囊肿 不良反应 　　观察组/50 　　对照组/50 　　p 23±7.5 　　24.5±8.3 　　0.05 4.3 　　4.9 　　0.05 2 　　4 　　0.05 0 　　2 　　0.05 2/4.0 　　6/12.0 　　0.05 　　 　　3 讨论 　　阑尾炎作为一种多发病和常见病，其手术治疗已有一般多年历史，但对于阑尾炎的评价诊断和治疗方法仍未有根本改变，传统手术切除术仍在阑尾炎患者的治疗中占据主导[3]。且在阑尾炎的临床诊断中，虽然超声影像学诊断技术已经有重大应用，但外科体检在诊断上仍无法代替。且阑尾炎患者中，青年患者具有典型特征，诊疗手段较为标准，但对于老年和幼儿等具有不典型症状的病例，仍需要进一步的辅助检查方能确诊，延误了治疗的最