腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽结合大柴胡汤加减治疗重症急性胰腺炎临床效果分析.docVIP

腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽结合大柴胡汤加减治疗重症急性胰腺炎临床效果分析 　　【摘 要】目的：探讨腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽结合大柴胡汤加减治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：我院在2008年05月到2013年10月收治62例重症急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者给予腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽结合大柴胡汤加减治疗，对照组患者给予单独醋酸奥曲肽治疗，对比治疗组与对照组血淀粉酶、C反应蛋白、腹腔积液淀粉酶变化情况，以及两组患者在并发症发生率、病死率以及住院时间上是否存在显著差异性。结果：通过治疗组和对照组进行对比，P0.05，统计结果有显著差异。结论：腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽结合大柴胡汤加减治疗重症急性胰腺炎的临床效果显著，值得推广。 　　【关键词】重症急性胰腺炎；腹腔穿刺引流；醋酸奥曲肽；大柴胡汤加减 　　【中图分类号】R9 【文献标识码】A 　　重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）指的是急性胰腺炎的一种特殊类型，病情危重，常可累及多个器官功能障碍。并且是起病急骤、病情进展迅速、病死率高、难于治疗的急腹症，对患者的生命安全造成了严重影响。重症急性胰腺炎主要是由多种病因造成的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，主要表现为胰腺局部出现炎症反应、坏死和感染，并伴全身炎症反应和多个器官功能损害的疾病 [1-2]。随着医疗技术的不断发展，综合治疗重症胰腺炎的方法被广泛应用于临床治疗中，疗效显著。现对我院在2008年05月到2013年10月收治的62例重症急性胰腺炎患者部分应用腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽结合大柴胡汤加减治疗，效果显著，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院在2008年05月到2013年10月收治62例重症急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者各占31例。其中治疗组男性患者占21例，女性患者占10例，患者的平均年龄为（42.7±16.1）岁；对照组男性患者占18例，女性患者占13例，患者的平均年龄为（43.2±15.9）岁。两组患者在年龄和性别比较无差异性，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 ??　1.2诊断标准 　　纳入标准：所有患者均经过临床检查确诊，重症急性胰腺炎的诊断[3]至少应该满足以下三项中的2项：①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上；②X线断层成像（CT）或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；③器官功能衰竭。排除标准：合并肿瘤患者。 　　1.3方法 　　两组重症急性胰腺炎患者均给予常规的综合治疗，主要有禁食水、解痉、镇痛、维持血容量、预防感染、减少胰液分泌、抑制胃酸分泌、营养支持、器官保护等治疗。观察组患者动态监测腹腔积液情况，并在床旁B超引导下行腹腔积液置管引流术，如无明显液体引出近早拔除。此外在常规综合治疗基础上给予醋酸奥曲肽结合中药大柴胡汤加减治疗，初次治疗给予负荷量0.1mg醋酸奥曲肽（生产企业：国药一心制药有限公司、国字标准：进行静脉注射治疗，之后以每小时50μg奥曲肽进行持续静脉泵入治疗，每天使用1.2mg，后根据病情调整剂量。同时联合大柴胡汤进行加减治疗，大柴胡汤主要的方剂包括柴胡15g、半夏10g、黄芩10g、大黄12g、芍药10g、枳实15g、大枣15g、生姜8g，生大黄的使用剂量要根据患者的病情进行加减治疗，给予患者胃管鼻饲治疗，每次鼻饲100ml，以每天腹泻4～5次为宜，治疗5～7天，并可根据病情调整治疗时间；对照组患者在常规综合治疗基础上给予单独醋酸奥曲肽治疗，初次治疗给予0.1mg醋酸奥曲肽进行静脉注射治疗，之后以每小时50μg醋酸奥曲肽进行维持静脉滴注治疗，每天使用1.2mg，治疗1周～2周。对两组患者经过治疗的血淀粉酶、C反应蛋白、腹腔积液淀粉酶变化情况，以及并发症发生率、病死率以及住院时间进行对比观察，并做好记录。 　　治疗组有1例患者突发血性积液引出，考虑并发血管破裂出血。对照组有3例患者治疗过程中出现腹腔积液明显增多予腹腔穿刺引流。 　　1.4疗效评定标准 　　对比治疗组与对照组血淀粉酶、C反应蛋白、腹腔积液淀粉酶恢复时间，以及两组患者并发症发生率、病死率以及住院时间。 　　1.5统计学处理 　　选用软件SPSS18.0对数据进行统计学处理，使用x2检验计数资料，使用t检验对计量资料进行检验，P0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。 　　2 结果 　　通过治疗组与对照组血淀粉酶、C反应蛋白、腹腔积液淀粉酶恢复时间，以及两组患者并发症发生率、病死率以及住院时间的对比，P0.05，统计结果有显著差异。（见表1、表2）