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腹膜透析导管隧道口感染护理体会 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.80 　　摘 要 目的：隧道口感染是腹膜透析常见的感染性并发症，若处理不及时，就会发展为隧道感染。应用综合的护理措施及时处理对降低隧道口感染的发生率有重要意义，从而使腹膜透析患者的技术生存率得到提高，生活质量得到提高。本文通过回顾性分析2011年2月-2014年3月初腹膜透析患者4例发生隧道口感染的原因，介绍了相应护理措施。 　　关键词 腹膜透析 隧道口感染 护理 　　Nursing experience of tunnel infection of peritoneal dialysis catheter 　　Xiao Shuxin，Li Yingchun，Zhu Ruirong，Liu Min，Wang Yang 　　Department of Renal Medicine of the Second Clinical College of Chengdu of Medical University Of Chongqing（the third peoples Hospital of Chengdu City），610031 　　Abstract Tunnel portal infectious is common complications of infection in peritoneal dialysis.If treatment is not promptly， it will develop into the tunnel.It is important significance that applicating comprehensive nursing measures and timely processing to reduce the incidence of infection of tunnel portal.Thus technical survival rate of peritoneal dialysis patients is improved， and the quality of life is improved.In this paper， through a retrospective analysis the tunnel portal infection causes of 4 patients with peritoneal dialysis from February 2011 to early March 2014，we introduced the corresponding nursing measures. 　　Key words Peritoneal dialysis；Tunnel infection；Nursing 　　腹膜透析（PD）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方法之一，居家腹膜透析因其操作方便、经济，透析效果良好而被广大患者选择，并有利于基层医院推广。隧道口是腹膜透析导管从腹膜外经肌肉、皮下组织至皮肤的通道出口处，若处理不及时，就会发展为隧道感染，隧道口感染是常见的感染性并发症，在美国有8%～39%的导管因隧道口及隧道感染拔除腹透导管从而终止腹透[1]。因此，防范腹膜透析隧道口感染的发生、及时处理隧道口问题是腹透护理的重要环节。现对2011年2月-2014年3月初我院治疗的70例腹膜透析患者的临床资料进行分析，报告如下。 　　临床资料 　　2011年2月-2014年3月收治行腹膜透析的尿毒症患者70例，男45例，女25例，年龄23～72岁，平均（51.2±13.2）岁。基础疾病：慢性肾小球肾炎32例，多囊肾1例，糖尿病肾病12例，高血压肾病8例，慢性肾衰10例，狼疮病1例，其他6例。隧道口感染4例，感染率6%。其中因牵拉固定不良引起隧道口感染的1例，护理操作不当引起隧道口感染的2例，湿疹搔抓引起感染1例。 　　腹膜透析方法：所有患者均置入标准Tenckoff腹膜透析导管及双联腹膜透析装置行维持腹膜透析。 　　导管隧道口感染的临床评估：评估方式根据《腹膜透析标准操作规程》出口处评分系统进行评定[2]，见表1。 　　隧道口感染危险因素分析：①机械因素：机械的压力，腹部张力增加，导管的经常牵动可减慢皮肤隧道口和隧道的愈合过程，使伤口发生感染。②微生物的侵入：皮肤隧道口微生物的存在是造成难以完全愈合的主要原因。几乎所有的皮肤隧道口即使没有感染的迹象也寄居着细菌。由于伤口护理不当，细菌侵入机会变大，使伤口发生感染。③过敏：患者由于自身体质原因，也可能是碘伏液、无菌纱布及医用纸胶布的长期使用，出现湿疹，未及时处理，搔抓皮肤致皮