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自闭症儿童非言语沟通能力缺陷及其培养 　　摘要：沟通障碍是自闭症的典型特征之一，尤其是言语沟通能力的缺失使自闭症儿童在社会交往中困难重重。自闭症儿童的语言前沟通机制虽然也有明显缺陷，但通过专业的方法与技术来帮助自闭症儿童获得一定的非言语沟通能力，可以有效补偿其言语沟通方面的缺损，使患儿具备表达自己和回应他人的特定方式，进而使其最大限度地参与人际交往，适应社会生活。 　　关键词：自闭症；非言语沟通能力；缺陷；培养 　　中图分类号：G760文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2011）15-0319-02 　　 　　1943年，美国“儿童精神医学之父”Kanner医生首次在题为《情感接触中的自闭症障碍》（Autistic Disturbances of Affective Contact）的一篇观察报告中提出了“自闭症”（autism）这一概念[1]。近70年来，自闭症因发病机制不明确且多种障碍并发，已日益引起全球心理与教育工作者的高度关注。在美国精神医学会（APA）主编的《精神疾病的诊断和统计手册（第四版）》（DSM-IV）和世界卫生组织（WHO）所编的《国际疾病分类手册（第十版）》（ICD-10）中，都把自闭症列为是一种广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，简称为PDD）。目前学术界普遍认为，自闭症是一种通常起病于三岁以前的脑功能障碍，社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄及行为刻板是其三大典型特征，其中滞后的言语发展以及伴随的交际无能是自闭症儿童的核心缺陷[2]。 　　自闭症儿童在言语沟通和非言语沟通方面都会表现出明显的障碍，尤其是言语交往存在严重缺陷，所有自闭症儿童都表现出不同程度的言语发展迟缓，并伴有特殊形式的言语异常[3]。有文献表明，25%～50%左右的自闭症患儿终生没有功能性口语且缺乏足够的书写技能来满足其日常沟通需要；一般来说，如果自闭症儿童到了六岁以后再不说话，就极有可能终生失语或不能有功能性语言，而自闭症儿童也往往很难发展出替代性的非言语交流能力[4]。所以，了解自闭症儿童非言语沟通机制的缺陷，并通过专业的方法与技术来帮助自闭症儿童获得一定的非言语沟通能力，可以有效补偿其言语沟通方面的缺损，使患儿具备表达自己和回应他人的特定方式，进而使其最大限度地参与人际交往，适应社会生活。 　　一、自闭症儿童语言前沟通机制的缺陷 　　语言前的沟通机制（非言语沟通能力）与后续语用发展有密切关系，是影响儿童心理正常发展的重要因素之一[5]。自闭症儿童非言语沟通能力的缺陷主要体现在以下几个方面： 　　（一）共同注意机制的损害 　　共同注意机制（sharedattentionmechanism，简写为SAM）是指儿童调整自己注意的焦点，使自己和成人的注意力会聚在同一对象上的能力，是对周围的人、物、事的注意分配[6]。共同注意机制的损害可能是心理理论（TheoryofMind，简写为ToM）缺陷的早期标志，而ToM能力（指个体对自己或他人的信念、愿望、意图等心理状态的认识和理解，并藉此对他人的心理和行为进行解释和推理的能力）的损伤是导致自闭症儿童言语、交往和社会功能缺陷的原因[7][8]。研究表明，SAM损害直接导致了自闭症儿童在婴儿早期就表现出了两种关键性交往能力――原始祈使（指婴儿利用指向或眼睛注视作为试图得到某物的手段，类似于“看，我要吃那个”）和原始陈述（即指向或注视成为婴儿对外部环境状况进行非言语性评论的手段，类似于“看，那个玩具很好玩”，而不是要得到某物的请求）――的分离（Baron-Cohen，1992）[7]。 　　（二）寻求帮助与表达需求的异常 　　一般儿童在痛苦、害怕、有困难和受委屈时往往会主动寻求大人的帮助，但自闭症患儿却有所不同。他们在害怕时却往往并不表现出害怕（例如与动物在一起时不知道躲），在确实感到害怕或难受的时候，往往宁可独处而不寻找大人的安慰和帮助[4]。此外，大多数自闭症儿童不能恰当地表达自己的需求，当他们需要某种东西时，往往抓着大人的手放在所要的物品上，并且在这个过程中没有相应的情感交流；或者只是在一边大吵大闹，而不会指着这个东西要，这样别人也就不能真正理解其需要。 　　（三）情感分享与社会互动的困难 　　首先，正常发展的儿童到了六个月以后会逐渐发展起对父母或其他亲人的依恋感，但自闭症儿童与父母的依恋关系很晚才会出现，有时干脆就没有；有些自闭症儿童似乎也表现出对家长的亲近（例如让大人抱），但在整个过程中缺乏目光交流，所以这种动作也许仅仅是其刻板行为的一个表现，与一般儿童跟家长的依恋关系有着性质的不同[4]。其次，一般儿童到了两三岁时就有了感情的意识，他们不仅能表达自己的一些感情，更能理解他人尤其是父母的许多感情，例如