舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中应用比较.docVIP

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中应用比较 　　【摘要】 目的：比较分析腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中分别应用舒芬太尼与芬太尼的临床效果。方法：对2016年1月-2017年7月笔者所在医院收治的60例腹腔镜胆囊切除术治疗患者资料进行回顾性分析，根据不同的手术麻醉药物分为试验组（30例，舒芬太尼复合丙泊酚实施全凭静脉麻醉）和对照组（30例，芬太尼复合丙泊酚实施全凭静脉麻醉），比较两组麻醉效果。结果：两组患者麻醉诱导时、插管前的HR慢于诱导前，MAP水平低于诱导前，比较差异均有统计学意义（P0.05）；试验组患者术后苏醒时间、拔管时间均短于对照组，丙泊酚总量少于对照组，拔管后OAA/S评分显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中应用舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼，起效更快，镇痛效果更强，术后麻醉苏醒更平稳，是一种安全、有效的麻醉方式。 　　【关键词】 腹腔镜胆囊切除术； 全凭静脉麻醉； 舒芬太尼； 芬太尼 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0160-02 　　腹腔镜胆囊切除术凭借其手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快等诸多优点已经被广泛应用于临床治疗中[1]。通常情况下，腹腔镜胆囊切除术采用气管插管全身麻醉处理，但术后患者很容易出现恶心呕吐症状，不仅会给患者带来很大的痛苦，也??增加创面出血、心脑血管疾病发生风险[2]。经研究证实，丙泊酚可减少恶心呕吐的发生[3]，因此丙泊酚全凭静脉麻醉在临床中的应用较多，芬太尼是全凭静脉麻醉中较为常用的一种镇痛药物，舒芬太尼是芬太尼N-4位被取代的一种衍生物，镇痛强度更强，起效更快。为比较腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中分别应用舒芬太尼及芬太尼的效果，本文回顾性分析了笔者所在医院2016年1月-2017年7月收治的60例腹腔镜胆囊切除术治疗患者分别采用舒芬太尼、芬太尼复合丙泊酚实施全凭静脉麻醉的临床资料，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年1月-2017年7月笔者所在医院收治的60例腹腔镜胆囊切除术治疗患者资料进行回顾性分析，患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，术前检查并未发现心肝肾肺等重要器官功能异常，也未合并严重呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病或者精神疾病患者，同时将术中改开放手术患者排除。现将60例患者按照不同的手术麻醉药物分为试验组（30例）和对照组（30例），试验组中男10例，女20例，年龄22～70岁，平均（42.9±11.1）岁；对照组中男11例，女19例，年龄22～71岁，平均（42.6±11.3）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　待患者入室连接Philips G40监护仪，密切监测患者心电图、心率、无创血压、呼气末二氧化碳、脉搏血氧饱和度及心电图等各项指标。麻醉诱导：对照组患者给予0.06 mg/kg咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字+ 　　5 μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字+0.03 mg/kg依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字+0.6 mg/kg罗库溴铵（河北柏奇药业有限公司，国药准字+5 mg地塞米松（辰欣药业股份有限公司，国药准字；试验组给予0.06 mg/kg咪达唑仑+0.5 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字+0.03 mg/kg依托咪酯+0.6 mg/kg罗库溴铵+5 mg地塞米松，静脉注射1 min，面罩去氮给氧3 min，在可视喉镜下气管插管，连接恒速微量输注泵输注丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字，维持量控制在6～8 mg/（kg?h），恒速泵注的芬太尼3 μg/（kg?h）、舒芬太尼0.3 μg/（kg?h），手术结束前20 min停泵注。根据患者实际需求可追加丙泊酚20～30 mg，间断给予5～10 mg罗库溴铵。手术结束前5 min暂停输注丙泊酚。 　　1.3 观察指标 　　记录并统计两组患者诱导前、诱导时、插管前、插管后各时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）指标变化，记录两组患者术后苏醒时间、丙泊酚总量、拔管时间。分别通过OAA/S评分法、视觉模拟评分（VAS）评估患者术后意识状态以及疼痛情况，其中OAA/S评分主要指：5分为对正常声音呼名反应较为迅速，完全清醒；4分为对正常声音呼名反应较为迟钝，且语速比较慢；3分为只有反复呼唤或者大声呼名才