舒芬太尼静脉复合麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中临床观察.docVIP

舒芬太尼静脉复合麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中临床观察 　　[摘要] 目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的麻醉效果。 方法 回顾性分析应用于本院肠镜下行息肉切除术患儿的静脉麻醉方法，将患儿按不同的麻醉方法分为单纯丙泊酚麻醉组（P组）、氯胺酮复合丙泊酚麻醉组（K组）、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉组（S组），每组各30例。麻醉诱导P组患儿静脉滴注丙泊酚2.5 mg/kg；K组先后静脉滴注氯胺酮1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg；S组先后静脉滴注舒芬太尼0.15 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg。术中按需追加丙泊酚0.5～1 mg/kg。观察记录3组患儿的麻醉效果、手术时间、苏醒时间、术中发生体动次数及丙泊酚使用总量；观察呼吸抑制、苏醒期躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应发生情况。 结果 K、S组麻醉效果的优良率明显高于P组（P0.05）；3组患儿的手术时间比较，差异无统计学意义（P0.05），P、S组的苏醒???间明显短于K组（P0.05）。 结论 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于门诊小儿内镜下肠息肉切除术能为手术提供较好的镇静、镇痛效果，在临床应用中不失为一种较为安全有效的麻醉方法。 　　[关键词] 舒芬太尼；静脉麻醉；小儿；结肠镜；息肉切除术 　　[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0047-03 　　结肠镜下高频电凝息肉切除术是内镜下的一种微创治疗手术，现已成为治疗结肠息肉的重要方法。本院采用内镜下高频电凝切除术，联合钛夹、尼龙绳圈治疗小儿结肠息肉安全简便、可靠有效[1]，但此方法属于侵入性和有创性治疗，操作过程中，给患者带来一定的痛苦，尤其是清醒的小儿常不能合作，需行麻醉才能在安静的状态下完成手术。本研究通过对门诊内镜治疗结肠息肉的小儿手术时采用不同的麻醉方法进行回顾性分析，发现舒芬太尼静脉复合麻醉的临床效果较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2010年9月～2013年2月本院门诊内镜治疗结肠息肉患儿的临床资料，年龄2～8岁，体重10～32 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，按不同的麻醉方法分为单纯丙泊酚麻醉组（P组）、氯胺酮复合丙泊酚麻醉组（K组）、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉组（S组），每组各30例。3组患儿的年龄、性别、体重及病情比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。治疗前患儿家长均已签署麻醉知情同意书。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患儿均按常规禁食、禁饮，完成结肠镜检前清洁肠道准备。入室开放静脉通路，取左侧卧位，面罩吸氧2～3 L/min。术中持续监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。经静脉注射阿托品0.01 mg/kg，麻醉诱导P组患儿静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg；K组先后静脉滴注氯胺酮1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg；S组先后静脉滴注舒芬太尼0.15 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg。待患儿睫毛反射消失后置入肠镜，治疗中出现体动，追加丙泊酚0.5～1 mg/kg。若术中出现呼吸抑制，氧饱和度90%，给予托下颌或面罩加压辅助呼吸，必要时行紧急气管插管处理。 　　1.3 观察指标 　　麻醉效果（优：手术期间无肢体活动；良：手术期间有无碍手术操作的肢体活动；差：手术期间肢体活动导致手术无法进行）；手术时间、苏醒时间（停麻醉药至能按指令睁眼时间），术中发生体动的次数及丙泊酚使用总量；不良反应发生情况，包括呼吸抑制、苏醒期躁动、呛咳及恶心呕吐等。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3组患儿麻醉效果的比较 　　3组患儿手术均由有熟练操作经验的内镜医师施行，全部顺利完成治疗，K、S组麻醉效果的优良率明显高于P组（P0.05）（表1）。 　　表1 3组患儿麻醉效果的比较[n（%）] 　　与P组比较，*P0.05 　　2.2 3组患儿手术时间、苏醒时间、体动次数及丙泊酚用量的比较 　　3组患儿的手术时间比较，差异无统计学意义（P0.05）；P、S组的苏醒时间明显短于K组（P0.05）；K、S组的体动次数及丙泊酚使用总量均明显少于P组（P0.05）（表2）。 　　表2 3组患儿手术时间、苏醒时间、体动次数及丙泊酚用量的比较（x±s） 　　与K组比较，*P0.05；与P组比较，#P0.05 　　2.3 3组患儿不良反应发生率的比较 　　P组术中呼吸抑制的发生率明显高于K、S组（P0.05）。 　　表3 3组患儿不良反应发生率的比较[n（%）]