胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病疗效及护理风险分析.docVIP

胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病疗效及护理风险分析 　　【摘要】 目的：讨论持续胰岛素皮下注射和多次胰岛素皮下注射方法在治疗儿童糖尿病的疗效，并分析不同注射方法的护理风险。方法：将90例儿童糖尿病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组采用持续胰岛素皮下注射，对照组采用多次胰岛素皮下注射。比较两组在治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖，同时记录血糖达标时间和胰岛素使用量，并观察治疗期间两组发生的护理风险，以评价不同注射方法治疗糖尿病的效果和风险。结果：观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素使用量分别为（5.37±0.49）mmol/L、（7.67±0.86）mmol/L、（5.29±1.12）d和（37.21±2.09）U/d，与对照组比较差异均有统计学意义。观察组未发生针刺伤、剂量错误、注射用具错误和漏液情况，分别有3例和2例出现低血糖和穿刺点感染；对照组针刺伤7例、剂量错误4例、注射用具错误7例、漏液9例、低血糖10例和穿刺点感染11例，两组在护理风险方面比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：持续皮下注射相比于多次皮下注射，可以更有效的降低血糖，缩短达标时间、减少胰岛素使用量，并避免护理风险，是治疗糖尿病有效的注射方法。 　　【关键词】 糖尿病； 儿童患者； 持续皮下注射； 多次皮下注射； 护理风险 　　近年来，随着计划生育政策的广为接受，421型家庭成为我国家庭的主要结构模式。与此同时，由于家长对子女的宠爱，我国未成年人肥胖情况越发严重。肥胖是导致糖尿病的主要原因[1-3]。传统认为糖尿病主要见于中老年人，事实上，儿童糖尿病患者发病趋势越发突出[4-5]。据估计，在我国约有5%的糖尿病患者系儿童[6]。目前，注射胰岛素是治疗糖尿病的有效手段。胰岛素泵持续皮下注射和多次皮下注射是胰岛素注射的主要方法[7-8]。本院在临床实践中，发现不同注射方法在糖尿病儿童的疗效上存在一定差异，而且胰岛素泵持续皮下注射的护理风险相对较小。现将有关情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年4月-2013年6月本院住院治疗的1型糖尿病患儿90例，其中男51例，女39例；年龄3～15岁，平均6.7岁；所有患儿均按照世界卫生组织制定的儿童糖尿病诊断标准予以确诊，患儿的空腹血糖大于6.6 mmol/L，餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L；临床表现为尿频、多饮、体重减轻等。按随机随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各45例。其中观察组男26例，女19例；年龄3～15岁，平均6.8岁，空腹血糖（11.74±5.77）mmol/L，餐后2 h血糖（17.65±4.27）mmol/L；对照组男25例，女20例；年龄3～15岁，平均6.6岁，空腹血糖（11.54±4.89）mmol/L， 　　餐后2 h血糖（17.13±5.47）mmol/L。两组患儿在性别、年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 （1）观察组采用持续胰岛素皮下注射，仪器使用珠海福尼亚胰岛素泵和重组人胰岛素注射液治疗。胰岛素泵含小注射器、泵主机和输液管理。注射量分为基础量（按全天量的60%执行）和餐前最大剂量。具体注射量根据患者血糖情况予以随时调整。具体注射过程为：引导针扎入皮下，泵主机内的电池驱动马达推动小注射器活塞，将胰岛素注射人体内。（2）对照组使用多次胰岛素皮下注射，通过专用注射器将普通胰岛素注入。在注射过程中，根据患者血糖情况予以调整注射量。 　　1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间和胰岛素使用量，并统计两组患者在治疗期间出现的护理风险。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后观察指标的比较 经过治疗，两组空腹血糖和餐后2 h血糖较治疗前均有明显下降（P0.05）；观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素使用量与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组护理风险比较 观察组在发生针刺伤、剂量错误、注射用具错误、漏液情况等护理风险方面，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　在当前“小皇帝”、“小公主”现象普遍存在的现实下，糖尿病近年来有低龄化的趋势。儿童一旦患有糖尿病，不仅严重的影响患儿身体健康，而且还会在儿童的身心发展中带来种种不适应，从而制约患儿正常交际，影响心理发展。目前，注射胰岛素是治疗糖尿病的首选方法。随着现代医疗