胰岛素样生长因子结合蛋白1用于检测胎膜早破临床意义.docVIP

胰岛素样生长因子结合蛋白1用于检测胎膜早破临床意义 　　【摘要】 目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义，为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法：本研究选取2012年5月-2013年11月本院确诊为胎膜早破的孕妇160例，根据孕妇的临床表现，将其胎膜情况分为三组，A组为胎膜已破组45例，B组为胎膜仍完整组55例，C组为怀疑胎膜已破组60例，对所有孕妇阴道分泌物进行胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检测、pH试纸检测、阴道液涂片检测，对比分析三种检测方法的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异性。结果：IGFBP-1检测孕妇胎膜早破的阴性预测值为91.53%，阳性预测值为99.00%，灵敏度为95.24%，特异性为98.18%，明显高于pH试纸的63.33%、83.00%、79.05%、69.09%，也明显高于阴道液涂片的65.57%、84.85%、80.00%、72.73%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破较pH试纸检测、阴道液涂片检测更具准确性及灵敏性，诊断胎膜早破可靠且安全，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 　　【关键词】 胰岛素样生长因子结合蛋白-1； 检测； 胎膜早破 　　胎膜早破是临床孕妇最常见并发症之一，据相关资料数据显示，我国孕妇足月并发胎膜早破的概率高达10%，提高了孕妇的早产率及难产率，甚者可能导致新生儿的死亡，孕妇也可能发生宫内感染或产褥期感染，严重地影响了孕妇及新生儿的生存质量和生活质量[1]。因此，及时有效的诊治成为了防治胎膜早破孕妇出现严重并发症的重要环节，是近年来医学界热点课题之一。本研究探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义，现将其报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究选取2012年5月-2013年11月本院确诊为胎膜早破的孕妇160例，所有孕妇均未伴有糖尿病等妊娠并发症，且均是单胎，年龄23～38岁，平均（27.9±4.5）岁，孕周37～40周，平均（38.6±1.6）周，孕次1～5次，平均（2.3±0.6）次，107例经产妇，53初产妇。根据孕妇的临床表现，将其胎膜情况分为三组，A组为胎膜已破组45例，B组为胎膜仍完整组55例，C组为怀疑胎膜已破组60例，三组年龄、孕次、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。 　　1.2 检测方法 　　1.2.1 IGFBP-1检测 严格按照说明将专用的阴道拭子置入孕妇阴道内5～7 cm处，于20～30 s后将阴道拭子取出，并将其放入暖冲液瓶之中，行旋转操作，15 s后取出扔掉。然后将检测试纸条置入暖冲液瓶之中，3～5 min后读取检测结果。若质控区及检测区分别出现一条紫红色的条带，则诊断为阳性，即胎膜早破，若只有质控区出现一条紫红色的条带则诊断为阴性[2]。 　　1.2.2 pH试纸检测 经阴道窥器将pH试纸置入孕妇阴道后穹隆，直至pH试纸变色，若pH≥6.5则可诊断为阳性[3]。 　　1.2.3 阴道液涂片检测 选取适量的阴道液涂片镜检，若呈羊齿植物叶状的晶体则可诊断为阳性。 　　1.3 疗效判定标准 阴性预测值=B组阴性孕妇例数/三组阴性总例数×100%；阳性预测值=（A组阳性孕妇例数+C组阳性孕妇例数）/三组孕妇阳性总例数×100%；灵敏度=（A组阳性孕妇例数+C组阳性孕妇例数）/（A组阳性孕妇例数+C组孕妇总例数）×100%；特异性=B组阴性孕妇例数/B组孕妇总例数×100%[4]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率表示，比较采用字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组孕妇检查结果比较 对三组孕妇阴道分泌物进行胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检测、pH试纸检测、阴道液涂片检测，检测结果详见表1。 　　表1 三组孕妇检查结果比较 例 　　组别 IGFBP-1检测 　　pH试纸检测 　　阴道液涂片检测 　　阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 　　A组（n=45） 45 0 38 7 39 6 　　B组（n=55） 1 54 17 38 15 40 　　C组（n=60） 55 5 45 15 45 15 　　合计（n=160） 101 59 100 60 99 61 　　2.2 三种检测方法检测结果比较 在阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异性方面，IGFBP-1检测明显优于其他两种方法（P0.05），差异均有统计学意义，详见表2。 　　表