胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量关系探讨.docVIP

胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量关系探讨 　　[摘要] 目的 研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量的关系。方法 选取2012年4月―2013年4月在该院接诊的由于非小细胞肺癌在全胸腔镜下行肺叶切除术并在术中行淋巴结清扫的患者60例作为主要研究对象，通过对患者术中淋巴结清扫的数目进行详细的记录，并对患者术后胸引量的变化情况进行观察和分析，比较和研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量之间的关系。结果 通过采用均数±标准差进行表示，制作散点图，对两变量的相关性进行观察，相关性采用双侧 pearson 检验，检验结果表明肺癌手术术中的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量没有明显的相关性（χ2=5.172，P0.05），差异有统计学意义。结论 从患者术中淋巴结清扫数目方面讲，其与患者术后胸引量之间的关系无法确定，需依据临床特征及表现，综合诊断，提高确诊有效率。 　　[关键词] 胸腔镜下肺癌手术；淋巴结清扫数目；术后胸引量；关系 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0070-02 　　近年来我国原发性支气管肺癌的发病率在逐年升高，据统计肺部肿瘤中肺癌的发病率较高。当前主要的治疗方法是清除肿瘤肺叶原发病灶，并清扫相关区域的淋巴结[1]。为了研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量之间的关系，该研究将2012年4月―2013年4月该院接诊的60例行肺叶切除术并在术中行淋巴结清扫的患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院接诊的行肺叶切除术并在术中行淋巴结清扫的60例患者作为研究对象，患者术前均经过影像学的诊断，对病变的位置已经明确，患者均具备肺部手术指征。在手术前，患者均经过血液的常规检查，包括肝功、肾功、血糖等，及心电图方面的检查，影像学显示患者胸内没有积液残存的情况，患者均具备手术条件。其中包括35例男患者和25例女患者，患者的年龄43～75岁，平均年龄（55.28±3.63）岁，其中5例患者是本科以上文化程度，25例患者是中专及大专文化程度，10例患者是初中及高中文化程度，20例患者是小学文化程度。患者在性别、年龄、文化程度等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均对该组研究的目的有全面的了解，自愿参加该组实验并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　手术前做好消毒铺单工作，将在第七肋间顺肋间隙部位进行1 cm的切口，将其作为胸腔镜入口，以钝性分离的方式进行胸腔，在切口处设置相应的戳卡[2]。胸腔镜通过卡孔进入，对患者的肺萎陷程度进行全面的观察，看其是否出现粘连现象、是否出现胸腔积水情况[3]，再第三和四肋间做4 cm的主操作孔，再第七或第八肋间做2 cm 的操作孔[4]。将相关的肺叶支气管分离，并将结扎指端的无菌手套放置在胸腔中，把切除的肺叶装入胸腔[5]。 　　对相关的纵膈淋巴结进行清除，右胸清除#2、#3、#4、#7、#8、#9、#10 淋巴结，左胸清扫#4、#5、#6、#7、#8、#9、#10 淋巴结[6]。再将双侧的淋巴结清扫，对胸腔内积血进行冲洗，把一枚引流管放置于胸腔，再对器械纱布进行清点，做好逐层关胸工作，患者均未输血[7]。对患者术中淋巴结清扫数目进行观察和记录，并对术后胸腔引流量进行研究和分析[8]。 　　1.3 统计方法 　　所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用（x±s）进行表示，制作散点图，对两变量的相关性进行观察，相关性采用双侧 pearson 检验，证明两者无相关性，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1 患者淋巴结清扫数目情况 　　通过对60例患者术中淋巴结的清扫数目进行调查和记录（转移淋巴结数?M清扫淋巴结数目）。1号总计20个，2号总计105个，3号总计30个，4号总计125个，5号总计105个，6号总计45个，7号总计90个，8号总计50个，9号总计125个，10号总计95个，11号总计120个，12号总计30个，见表1。 　　2.2 患者术后胸腔引流情况 　　对60例患者的胸腔引流量进行研究和详细的记录，1号总计1140 mL，2号820 mL，3号300 mL，4号720 mL，5号1570 mL，6号850 mL，7号1050 mL，8号700 mL，9号960 mL，10号810 mL，11号760 mL，12号1470 mL，见表2。 　　表2 12例患者术后胸腔引流量情况 （mL） 　　2.3 术中淋巴结清扫数目与术后胸引量的关系 　　通过采用均数加减标准差进行表示，制作散点图，对两变量的相关性进行观察，相关性采用双侧 pearson 检验，