胃黏膜中两种形态幽门螺杆菌感染临床病理学意义.docVIP

胃黏膜中两种形态幽门螺杆菌感染临床病理学意义 　　【摘要】 目的 通过调查研究胃黏膜中两种形态幽门螺杆菌感染的临床病理学意义。方法 采用随机数字表法将100例胃黏膜活检标本分成观察和对照组各50例，观察组为螺旋状HP伴球形HP，对照组为单纯球形HP，给予两组银染法与SP方法检测。结果 观察组HP感染者粘膜炎症重度为44%，与对照组的4%相比具有较大差异（P0.01）。观察组标本的黏膜糜烂度达到20%，与对照组的6%相比具有统计学差异（P0.05）。结论 球形幽门螺杆菌与螺旋状HP一样对患者的胃黏膜皆具有致病性，但单纯球形HP的致病程度较弱。 　　【关键词】 球形幽门螺杆菌；胃黏膜；病理学 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.121 文章编号：1004-7484（2013）-09-4892-02 　　医学部门研究并证实幽门螺旋杆菌一般寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首，它与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，研究指出80%的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌所感染[1]。根据调查得出HP在不适宜的环境中或者药物治疗以后会发生变形，一般为球形。球形HP具有完整的细胞膜状结构，并且还会带有鞭毛，具有一定程度的活力，可以导致疾病的重复感染[2]。我院对2010年1月至2011年10月收治的100例幽门螺旋杆菌进行补贴方式的检测，分析其临床病理特征与患者胃黏膜之间的关系，现将调查结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院在2010年1月至2011年10月收治的100例胃黏膜活检标本，均分为螺旋状HP伴随球形HP的观察组，与单纯球形HP的对照组。其中观察组男性患者26例，女性患者24例，年龄31-64岁，平均年龄为（43±21）岁，且伴随泌酸型黏膜13例，胃窦型黏膜18例，小肠型黏膜19例；对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄28-66岁，平均年龄为（38±25）岁，且伴随泌酸型黏膜11例，胃窦型黏膜23例，小肠型黏膜16例；两组患者性别、年龄、黏膜类型等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 HP进行检测的试剂盒主要是由北京世济公司所提供。银染色步骤为：将石蜡切片脱蜡至水，用蒸馏水洗过以后放入到染银液缸中，分别加入5ml与10ml的显影液粉1、2瓶中，和浸银液一起放置60℃温箱中助溶30min。将浸银液缸中的液体倾去后，使用蒸馏水清洗2次，把1、2瓶显影液中的液体混匀以后导入到浸银液缸中显影1.5min，将显影液倾去以后，使用蒸馏水洗过2次，进行脱水、透明、树胶封固。免疫SP方法为，将石蜡切片脱蜡至水，使用柠檬酸盐缓冲液微波修复，使用苏木精复对细胞核进行染色，采用乙醇进行脱水，实施树胶进行封固。 　　1.3 评价标准 对所有临床资料进行详细记录，其中包括每例标本的主要症状、内镜的改变以及取材部位，由两名专业的病例医师进行HE切片，对炎症类型、黏膜类型以及黏膜糜烂程度等病理指标进行重新认定。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSSl5.0软件分析，计量数据使用均数±标准差（χ±s）表示，使用t检验各组之间的比较；运用百分比对计数资料进行表示，使用X2对数据进行校验，P0.05，差异属于无统计学的意义，P0.05，各组间存在差异是具有统计学的意义，P0.01，差异为显著性的统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组数据比较 通过对比分析螺旋状幽门旋杆菌伴随球形HP与单纯球形HP之间的病理学指标变化，见表1。 　　2.2 免疫SP的检测结果 在淡蓝色的背景当中HP菌体呈现出棕黄色，且外形分别为螺旋形与球形，包括了卷曲的螺旋状菌群，末端较细呈现成为直形或者为多角形，伴随着球形末端直形或者多角形，菌体的直径一般大于改良后的银染法；非螺旋状HP主要包括了球形与椭圆形球形菌群，一般情况下球形HP直径大约为螺旋形的1/2-1/3，并且主要分布在患者黏膜表面黏液中、小凹腺腔内，一部分附着在上皮细胞表面中，另一部分位于间质中如图2。 　　3 讨论 　　研究指出幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因，因此根除幽门螺杆菌在一定程度上是可以防止溃疡的复发，随着病情的严重，它会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生，现今世界卫生组织也已将幽门螺杆菌定为胃癌的Ⅰ类致癌因子[3]。组织学诊断幽门螺杆菌的优点为在诊断的同时可以进行胃黏膜的病理学分析，并且具有较高的特异性与敏感性，目前已成为检测HP感染的标准，在临床抗HP感染治疗取得了良好效果[4]。虽然组织切片染色的方法比较多，但以W-S的银染色方法的效果最佳，细菌清晰度较高，易于辨认，但需要较长的时间与精湛的技术。 　　HP免疫SP方法可以