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脑梗死出血性转化危险因素分析 　　[摘要]目的 探讨影响脑梗死出血性转化（HT）的危险因素。方法 选取2010年～3月到2014年5月在本院住院治疗的238例急性脑梗死患者作为研究对象，根据有无HT分为HT组（34例）和非HT组（204例）。比较两组的临床指标，筛选影响急性HT的因素。结果 HT组的脑梗死、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病、心房颤动、大面积脑梗死发生率及空腹血糖、纤维蛋白原、C3、CRP水平显著高于非HT组，差异有统计学意义（P0.05）。Logistic回归分析显示，糖尿病、心房颤动、高血压、大面积脑梗死、CRP和C3是急性脑梗死HT的独立危险因素。结论 糖尿病、心房颤动、高血压、大面积脑梗死、CRP及C3是急性HT的独立危险因素。 　　[关键词]脑梗死；出血性转化；C反应蛋白；补体成分3 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（a）-0084-04 　　[Abstract]Objective To explore the risk factors for hemorrhagic transformation （HT） of cerebral infarction.Methods 238 patients with acute cerebral infarction in our hospital from March 2010 to May 2014 were selected and divided into the HT group （34 cases） and the non-HT group （204 cases） according to whether or not combined with HT.Clinical indicators was compared between the two groups，the factors that affected acute HT were screened.Results The incidence rate of cerebral infarction，hypertension，somking，drinking，diabetes mellitus，coronary heart disease，atrial fibrillation，massive cerebral infarction and the level of fasting glucose，fibrinogen，complement 3 （C3），CRP in the HT group was higher than that in the non-HT group，with significant difference （P0.05）.The results of multivariate Logistic regression analysis revealed that diabetes mellitus，atrial fibrillation，hypertension，massive cerebral infarction，CRP and C3 were independent risk factors for HT after acute cerebral infarction.Conclution Diabetes mellitus，atrial fibrillation，hypertension，massive cerebral infarction，CRP and C3 are the independent risk factors for HT after acute cerebral infarction. 　　[Key words]Cerebral infarction；Hemorrhagic transformation；CRP；Complement 3 　　随着我国人口老龄化进程的加剧、饮食结构的改变以及生活节奏的加快，急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，其致残率及致死率较高，给患者的健康带来严重影响。脑梗死出血性转化（hemorrhagic transformation，HT）是指脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致梗死区内出现继发性出血，脑CT扫描显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影，是影响急性脑梗死治疗和转归的常见并发症之一。脑梗死的自然出血转化发生率为9%～12%[1-2]，出血量小，预后良好；出血过多则病情凶险，预后不佳。对于疑似或确诊为出血性脑梗死的患者应停用可能诱发出血的药物如抗凝剂溶栓药、扩容剂扩血管药、抗血小板聚集剂等，给予积极脱水降低颅内