脓毒症患者纤维蛋白原C反应蛋白对弥漫性血管内凝血预测价值.docVIP

脓毒症患者纤维蛋白原C反应蛋白对弥漫性血管内凝血预测价值 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.017 　　作者单位：100044 北京，北京大学人民医院急诊科 　　通信作者：曹宝平，Email：bpcao811@163.com 　　【摘要】目的 探讨脓毒症患者纤维蛋白原/C反应蛋白（fibrinogen/CRP）比值水平与弥漫性血管内凝血（DIC）发生的相关性。 　　访法 选择北京大学人民医院急诊重症监护病房脓毒症患者共61例，收入急诊重症监护病房24 h内进行血常规、CRP、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、D-二聚体（D-dimer）水平的检测。收集纳入研究患者的临床资料，进行APACHE Ⅱ评分、ISTH的DIC评分及JAAM的DIC评分。根据DIC评分结果将患者分为DIC组和非DIC组，对比组间血小板、CRP、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平（FIB）、Fibrinogen/CRP比值，并建立ROC曲线明确CRP， Fibrinogen/CRP比值对于诊断DIC的敏感性及特异性。计算CRP， Fibrinogen/CRP与JAAM评分诊断DIC的OR值。所有数据采用SPSS 17.0版统计软件进行分析。 　　结果 ①DIC组Fibrinogen/CRP比值明显低于非DIC组。②ISTH的DIC评分：Fibrinogen/CRP比值ROC曲线下为0.691，高于C反应蛋白ROC曲线下0.561，纤维蛋白原ROC曲线下0.608。③JAAM的DIC评分：Fibrinogen/CRP比值ROC曲线下为0.814，高于C反应蛋白ROC曲线下0.788，纤维蛋白原ROC曲线下为0.429。④JAAM评分诊断DIC：Fibrinogen/CRP比值（70 mg/l） OR值为8.05。 　　结论 Fibrinogen/CRP比值可以作为脓毒症患者DIC诊断的早期判读指标。 　　【关键词】脓毒症；弥漫性血管内凝血；C反应蛋白；纤维蛋白原/ C反应蛋白比值 　　Fibrinogen/C reactive protein ratio as a parameter for diagnosis of disseminated intravascular coagulation in patients with sepsis.Wuchao Wang， Baoping Cao. Department of Emergency， Peking University People’s Hospital， Beijing 100044 ， China 　　Corresponding atuhor：Cao Baoping，Email：bpcao811@163.com 　　【Abstract】Objective To determine if the fibrinogen/C reactive protein （CRP） ratio could be used in sepsis patients as a predictor for disseminated intravascular coagulation. Methods A total of 61 patients with sepsis admitted to emergency intensive care unit （EICU） were enrolled. C reactive protein ??CRP） and variables of coagulation such as Platelet （PLT）， prothrombin time （PT）， activated partial thrombopastin time （APTT）， fibrinogen and D-dimer were analyzed during 24 hours after admission to EICU. APACHE Ⅱ score， ISTH score and JAAM score were evaluated. According to DIC score （JAAM score and ISTH score）， the patients were divided into two groups： overt DIC and no overt DIC. Data were expressed in mean±standard deviation and were statistically analyzed by SPSS 17.0.