脉图检测阿立哌唑和氟哌啶醇对精神分裂症患者心脏功能和血流动力学影响.docVIP

脉图检测阿立哌唑和氟哌啶醇对精神分裂症患者心脏功能和血流动力学影响 　　[摘要] 目的 了解抗精神病药物对心脏功能和血流动力学的影响，更好地为临床用药提供依据。 方法 用随机数表的方法将102例患者分成阿立哌唑组53例，氟哌啶醇组49例。应用血液循环动力学脉图检测仪检测精神分裂症患者服用阿立哌唑和氟哌啶醇前后的血液循环动力学变化。 结果 在治疗效果上，阿立哌唑与氟哌啶醇总疗效相当；在治疗时出现的症状方面，氟哌啶醇组心血管系统异常症状发生例数比阿立哌唑组多；在血液循环动力学参数方面观察到阿立哌唑组用药前后有效循环血量（ECV）、心率（HR）、能量转换指数（MEC）、左室机械效率（LME）、心肌缺阈值（MIT）和心肌耗氧量（MVO）均无明显变化（P 0.05），而氟哌啶醇组用药前后ECV、HR、MEC、LME、MIT和MVO均有变化（P 0.05 或 P 0.01），且ECV、MEC、MIT降低和MVO的增高，表明了患者的心肌细胞有受损现象。 结论 阿立哌唑对心血管影响性较小，安全性较高。 　　[关键词] 阿立哌唑；氟哌啶醇；脉图；心血管系统；血流动力学 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0030-03 　　阿立哌唑作为不典型抗精神病药物，因具有多巴胺系统稳定作用，不仅能够改善精神分裂症患者的阴性症状，还能够改善其阳性症状而被临床广泛应用。但是，在使用过程中，个别患者会出现头痛、恶心、眩晕、血压下降等副反应。有专家认为，阿立哌唑可阻断α1受体，故应慎用于脑血管病或低血压患者[1]。阿立哌唑和氟哌啶醇都有阻断多巴胺受体D2的作用，对于抗精神病阳性症状幻觉、妄想等均有良好的治疗效果，而氟哌啶醇对心脏的影响报道较多[2-5]。由此，本文作者以氟哌啶醇为对照，应用血液循环动力学脉图检测仪（circular dynamic parametars detector，CD）检测精神分裂症患者服用阿立哌唑和氟哌啶醇前后的血液循环动力学变化，比较两种药物对心血管系统、尤其是心脏功能的影响程度，旨在更好地为精神科临床应用阿立哌唑药物提供进一步的理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　所有样本来自2010年7月～2011年7月入住绍兴市第七人民医院精神科七个病区的精神分裂症患者，入组标准：①符合《中国精神疾病分类标准与诊断（CCMD-3）》的精神分裂症诊断标准；②入组时心血管系统各项指标正常；③入组前未使用抗精神病药物或停用抗精神病药物4周以上；④经医院伦理委员会审议同意，入选患者均经过知情同意，签署知情同意书。排除标准：①严重自杀倾向、严重躯体疾病、心血管疾病史、哺乳期或妊娠期妇女；②入组前4周内使用过抗精神病药物。102例中男 50例，女52例，年龄18～59岁，平均（38.62±9.41）岁，病程1个月～22年，平均（4.21±l.49）年。两组在性别、年龄、病程上无统计学差异。 　　1.2方法 　　用随机数学表的方法将102例患者分成阿立哌唑组53例，氟哌啶醇组49例。阿立哌唑（商品名安律凡）由浙江大冢制药有限公司提供，规格5 mg/片，国药准字起始剂量5 mg/d，以后逐渐增加，最高剂量30 mg/d，氟哌啶醇由宁波大红鹰药业有限公司提供，规格2 mg/片，国药准字起始剂量2 mg/d，以后逐渐增加，最高剂量20 mg/d。分别在入组时、治疗1周末、2周末、4周末进行CD检测、简明精神病量表（BPRS）[6]、治疗时出现的症状量表（TESS）[7]进行检测，检测由经过专职培训的卫技人员进行，一致性测评Kappa值0.89。 　　l.3 检测内容 　　①CD检测仪：为无创伤性动力学参数检测技术，从检测参数中，可以提供从动力与负荷的动态，能量消耗，血氧供需，容量、模量、流速、流量关系动态等四个方面的平衡状况，可以让临床医生分析右心室、动脉、微循环和静脉系统的动力学状况，以客观评断心血管系统的功能。②BPRS：是精神科应用最广泛的量表之一，采用1～7分的7级评定法，各级标准：无症状；可疑或很轻；轻度；中度；偏重；重度；极重。总分越高，病情越重。③治疗时出现的症状量表（TESS）：该量表由美国NIMH编制，在同类量表中，项目最全，覆盖面最广，既包含了常见的不良症状和体征，又包含了心血管系统等实验室检查结果。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料数据分析时，分别采用K-S单样本检验和Levene方法进行数据的正态性和方差齐性检验，不符合正态分布的需进行数据的正态转换；符合正态分布的应用均数±标准差（x±s）表示。两组数据比较，采用两独立样本t检验；