脉压及平衡动脉压对中老年人脑卒中预测价值对列分析.docVIP

脉压及平衡动脉压对中老年人脑卒中预测价值对列分析 　　【摘要】目的：对中老年人脉压与平均动脉压水平对此群体脑卒中发病的预测价值进行分析与探讨，为临床提供更多可供参考的依据。方法：对本地区收集具有有效资料的11 823例中老年人群进行基线调查,其中中年组7 689例,老年组4134例,对所有的患者进行随访之后采用Cox回归分析对脉压、平均动脉压对脑卒中的预测价值进行分析与相关预测。结果：脉压、平均动脉压都是不容忽视的诱发中老年人脑卒中发病的重要因素，其引发中老年脑卒中的概率很高。其他因素及舒张压得到矫正之后,中年人脉压、平均动脉压的增加会引起不同程度的脑卒中发病率上升，本次调查显示脉压、平均动脉压的升高对中年热脑卒中的发病率影响差异比较大，每增加10 mmHg,脑卒中的发病危险分别增加33.4%和100.6%,老年人脉压每增加10 mmHg,脑卒中的的发病几率仅增加9.2%。另外，中老年人平均动脉压对脑卒中的发病具有不同的影响效果，其表现在中年人的平均动脉压与脑卒中发病危险独立于收缩压，而老年人则不然。结论：平均动脉压对中年人脑卒中的预测作用明显大于脉压,且独立于收缩压。老年人的脉压以及平均动脉压对脑卒中的预测价值都不明显，且老年人脉压对脑卒中有一定预测价值，但不独立于收缩压。脉压能在平均动脉压舒张压水平上提供额外的危险分层信息。 　　【关键词】脉压；平均动脉压；中老年人；脑卒；预测价值；队列分析 　　高血压是引起很多心脑血管疾病的重要因素，关于收缩压与舒张压的预测价值，以及这两者之间是否具有相关性也是很多研究的重要内容。大量的临床研究已经证实，脉压是引起脑卒中和其他各种心脑血管疾病新的危险因子【1】。但是，脉压大小却不能作为比较可靠的标准对动脉硬化的程度和心脑血管疾病危险性的大小作出判断,而是必须要与收缩压、舒张压及其他各种危险因素进行综合之后进行科学的分析与探讨。本次研究将本地区所有队列人群调查数据进行收集与分析，对中老年人群脉压、平均动脉压与脑卒中发生的概率之间的关系进行探讨，总结与分析中老年人群脉压、平均动脉压对脑卒中预测价值的大小以及差异,以此为依据寻找更加有效与更加科学的降压方法，找出中老年人群降压应该注意的不同之处，更好的预防脑卒中以及各类心血管疾病。 　　1. 基本的资料与方法 　　1.1资料来源 　　所有的患者均为高血压患者，来自本地区的相关资料收集。调查开始的时间为2003年，基线调查的时间持续8年。在调查开始之前制定统一的调查方案，并且要按照统一的随访标准进行调查。对患者进行调查的主要内容为患者的年龄、性别、体重指数、高血压家族史、高血压病程、脑卒中史等与脑卒中发病密切相关的各种因素。本次调查共收集了19623例中老年人群的相关资料。但是符合标准与有效的资料共有11 823份。确定随访对象之后对其进行随访8年。剔除资料不合格者、具有既往脑卒中病史患者以及意外失访者，共获得11 823份可以使用的有效资料。其中中年组7 689例,年龄范围为40~59岁，平均年龄水平为45.6岁。老年组4134例,年龄60~90岁，平均年龄水平为68.89岁。 　　1.2调查所采用的血压诊断标准与测量方法 　　患者在测量之前安静5 min，需要测量两次取平均值，保证结果可靠。两次测量的时间间隔至少应该为2 min。本次所有患者的血压测量均为右上臂肱动脉血压,，所采用的仪器为校正的汞柱式血压计。高血压的判断标注为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,或正在服用降压药物即为高血压,患者均无继发性高血压【2】。 　　脑卒中的诊断标准参照第四届全国脑血管病学术会议修订的各类诊断标准,有心房颤动病史以及患有不适合入选的其他各类疾病的患者应该排除在外。住院患者根据病历以及辅助检查如CT、MRI等确定;非住院患者根据患者全身及局部神经功能障碍确定【3】。 　　1.3统计学处理与检验方法 　　对所有收集的数据应用SPSS 10.0统计软件,、进行卡方检验，对测量的脉压、平均动脉压、收缩压、舒张压与脑卒中的发病概率之间的相关性分析应用Cox回归。本次调查以P0.05为差异有显著性意义。 　　2. 调查结果 　　脉压、平均动脉压都是不容忽视的诱发中老年人脑卒中发病的重要因素，其引发中老年脑卒中的概率很高。其他因素及舒张压得到矫正之后,中年人脉压、平均动脉压的增加会引起不同程度的脑卒中发病率上升，本次调查显示脉压、平均动脉压的升高对中年热脑卒中的发病率影响差异比较大，每增加10 mmHg,脑卒中的发病危险分别增加33.4%和100.6%,老年人脉压每增加10 mmHg,脑卒中的的发病几率仅增加9.2%。另外，中老年人平均动脉压对脑卒中的发病具有不同的影响效果，其表现在中年人的平均动脉压与脑卒中发病危险独立于收缩压，而老年人则不